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与死神的竞赛

作者:宋辉 来源:重症医学科 发布时间::2015-02-27 08:55:16

医生最惧怕的可能就是困难气道这四个字了,对于这样病患救治就相当于一场与死神的竞赛,病患的生命就像是拔河长绳中间的短绳一样,而博弈的双方就是我们和死神。

一名胸廓畸形的慢性肺病患者,因肺部感染导致严重呼吸衰竭需要机械通气治疗,建立人工气道是维持病人生命的基础。可眼前这个患者,肺部CT冠状位硬是可以清晰可见矢状位的胸椎,气管被畸形的胸椎和胸廓牵扯到一边,狭窄而扭曲的像是一条毒蛇紧紧扼住生命之门。ICU姜利主任立刻赶到病人床旁组织抢救;身体不适仍坚持工作的王鹏医生用球囊呼吸器紧紧扣在病人口鼻处,维持仅存的输氧通道;神经百战的姜琦医生迅速准备好插管物品尝试插管;张维护士长组织段桂兰等护士有条不紊的给予病人静脉用药物以及辅助工作。尽管危急,但是有序,虽然危重,但是团结。由于患者气道畸形情况十分复杂,单靠一个科室是无法解决的,于是我们求助于麻醉科和耳鼻喉科等兄弟科室。不到三分钟时间,麻醉科赵志丹主任,耳鼻喉科陈丽艳主任和她的另外2名医师已经感到了病患的身边;便携式可视喉镜,环甲膜穿刺包,快速气切包,经皮切包,无影灯已经井然有序的备在床边。三位主任一边抢救一边迅速对病人做出评估与判断,再尝试一次可视喉镜插管,如果失败,果断行床旁可视下气管切开。麻醉科赵志丹主任采用便携式可视喉镜再次探查患者声门,失败了。患者指尖氧饱和度迅速下降,气道内大量分泌物无法及时清理,我们心急如焚。忽然灵机一动,王鹏医师建议使用喉罩。果然奏效,眼看患者生命体征逐渐恢复。耳鼻喉科陈丽艳主任率领2名大夫,在姜琦医生的协助下行床旁可视条件下气管切开。切皮,分离皮下组织,暴露气管,一步步细心而准确,快速而精细。此时,时间仿佛已经不存在了,大家专注着自己的职责,关注着监护仪上数字的变化。

 终于、终于大功告成,当气切套管准确的放置固定,呼吸机正常运转,病人的口唇又恢复了红润,那代表生命的数字逐渐回复,监护仪不再叮叮作响,我们成功了!我们越过生死一线,把生命引向光明,挣脱黑暗的禁锢,逃离死神的镰刀。尽管我们内心波澜起伏,但是我们没有丝毫松懈,因为在ICU,这样的故事比比皆是,我们一直在与时间赛跑,守护生命的安全。

                                                                                                            

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