患者朱彩娟，女性，48岁，来自浙江农村的一个普通农民家庭，家庭状况贫困。因患腹膜后脂肪肉瘤曾先后4次在其他医院行手术治疗，因肿瘤与重要血管发生严重粘连，不能全部切除，均在术后短时间内再次复发。
患者复发两年后就诊于我院普外科，经过全科医师认真、仔细检查后，明确诊断为腹膜后脂肪肉瘤，决定再次行手术治疗。入院时患者腹部明显膨隆，突出于体表，体态似待产的孕妇，行动不便，日常生活不能完全自理，需他人帮助，腹壁变薄，由于肿瘤巨大造成腹腔压力增高，出现明显的腹壁静脉曲张和下肢静脉曲张，腹部多次手术后留有多条长长的陈旧手术瘢痕，患者营养状况差，消瘦明显，呈恶液质状态。因患者家中经济困难，在没有足够的住院押金的情况下，先行让其住院。住院后，为节省住院费用，经医护人员的共同努力，短时间内完成了各项必须的术前检查。入院后行胸部X线、心电图等常规检查及腹部CT检查，见腹腔内大部分空间为肿瘤占据，腹腔内正常器官已被肿瘤压迫至腹腔内狭小空间，胸廓存在畸形，肺脏体积受压变小，舒张活动受限，血压增高，双下肢出现明显的静脉曲张。
为安全进行手术，保证手术治疗效果，使患者平稳渡过围手术期，普外科制定了详细的术前准备及手术计划，并组织全科进行病例讨论，请相关科室联合会诊，对手术当中可能遇到的困难进行充分的准备，对手术后可能出现的情况进行积极的预防，使术前的准备工作更加完善。
手术于2006年9月12日上午9时15分开始，于下午14时45分结束，历时5小时30分钟，手术由骆成玉主任亲自主刀，术中见肿瘤生长从膈下至盆腔遍布全腹，肿瘤与周围组织形成广泛粘连，特别是肿瘤与下腔静脉、肠系膜上静脉和髂血管都形成致密粘连，正常的解剖结构发生变化，手术风险很大，稍有不慎就会出现难以控制的大出血，为尽可能切除肿瘤，防止手术后复发，增加患者再次手术的痛苦，骆成玉主任耐心细致地分离粘连，仔细止血，将肿瘤从下腔静脉、肠系膜上静脉和髂血管一个个完整剥离下来。肿瘤主血管与下腔静脉紧邻，为保证肿瘤完全切除，切除部分下腔静脉前壁约0.3cm，后与血管外科刘晓飞主任合作，完成下腔静脉的血管吻合手术。由于脂肪肉瘤有生长快、分叶、多发的特点，骆主任在切除明显的肿瘤后，又仔细探查腹腔将较小、较隐蔽的肿瘤切除，手术结束后共切除大小不等的脂肪肉瘤共计38枚，最大的两枚分别为19×31×16cm3和39×26×10cm3，肿瘤总重量共计约37斤。
由于患者长期患病，伴有严重的营养不良、恶液质，麻醉风险也较大，为保证手术顺利完成，在麻醉医师及手术室医护人员共同努力下，使患者术中各项生命体征平稳，手术得以圆满地完成，患者术后安全返回病房。
经过外科医护人员的辛苦工作，耐心护理，仔细诊疗，认真细致的观察病情变化，经过补液、营养支持、抗感染等相关治疗后，患者病情逐渐得到恢复。术后三天，患者腹部已恢复正常形态，恢复了正常胃肠道功能，呼吸、心率、血压平稳，双下肢静脉曲张亦得到明显缓解。术后一周，患者已可下地自行行走，日常生活可基本自理，并逐渐恢复饮食。手术治疗效果满意。全体医护人员看到患者的病情一天天好转，术前和术后判若两人，大家都感到十分高兴，也是作为一个医务工作者最大的欣慰。

外科供稿 杨齐