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手术室惊现“狂蟒之灾”

三月二十三日,复兴医院手术室惊现神奇一幕让在场所有人震惊了。
当日普外科一病区收治一名急腹症患者,该患者男性,40岁,外地来京人员,突发腹痛一天,逐渐高热,“板状腹”、肌紧张、反跳痛,X光片有左膈下游离气体,血白细胞升高。诊断为急性腹膜炎、消化道穿孔。当即决定剖腹探查,虽然消化道穿孔多发生在十二指肠,但根据病人既往30年便秘病史不除外结肠及直肠穿孔可能。因此我科丁毅主治医师、刘宝胤住院医师在手术时选择正中切口,但进入腹腔后,吃惊的一幕出现了。一条“巨蟒”占据了整个病人腹腔,小肠、胃不见了。在场所有人都不约而同说了一句“这是什么东西?”丁毅主治医师定了定神说:“这可能是中毒性巨结肠。”用手探查后明确该“巨蟒”就是降结肠,而小肠和胃全被挤压在上腹部,因此出现消失的假象。而穿孔位置就在乙状结肠起始部。教科书上表明炎症性肠病时结肠非梗阻性扩张直径>6cm可诊断为中毒性巨结肠,该病人结肠直径足足有15cm,可以称为“巨结肠之王”了。普外科骆成玉主任上台后确认了巨结肠的诊断,在经过游离系膜、切割扩张肠段,对接剩余肠管后,手术1小时后结束。
目前病人已痊愈,未出现术后并发症,病人不无动情地说:“还是首都医生技术好,解除了我的疑难杂症,给了我第二次生命。


背景:中毒性巨结肠(TM)是先天炎症性肠病和感染性肠炎的一个潜在而致命的并发症,以全结肠或节段性结肠非梗阻性扩张(直径>6cm)合并全身中毒症状为特征。

外科通讯员:刘宝胤

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