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一例罕见的小肠坏死

4月12日下午5点普外一病区收治一86岁老年男性病人,急性腹痛一天,腹部膨隆,全腹压痛,反跳痛明显。血白细胞明显升高,腹平片为小肠积液,CT提示回肠以上明显积液扩张,但无肿物提示。既往无类似病史及腹部手术史。根据患者腹膜炎诊断,丁毅主治医师果断决定急诊手术剖腹探查。探查发现腹内小肠坏死,于左下腹发现降结肠侧壁与小肠系膜根部之间有一2cm左右硬纤维索,小肠套入引起内疝肠绞窄,坏死长度达110cm。小肠坏死一般见于肠系膜血栓及肠扭转。没有手术史的小肠内疝极为罕见。切除坏死小肠后吻合健康肠管。病人目前情况平稳。如果手术时间推迟,图中所示绛红色肠管会变成黑色坏疽,患者会因感染中毒性休克死亡。

外科通讯员:刘宝胤

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