送走“瓜甜桃鲜”的夏季，秋冬季节也有美味的水果等着我们，想一想就流口水的“冰糖葫芦”，皮薄汁甜的“柿子”，但是如果不注意，美味也会带给我们“麻烦”。
入冬以来，我们胃镜室已经发现2例“胃石”患者，患者经受了不小的痛苦。为此，我们向大家介绍一下有关“胃石”的知识。
“胃石”：是因进食某种物质后在胃内形成的团块状物。形状多为近椭圆形，大小不一，多如鸡蛋大小，内镜下触之如“糯米年糕”状，临床上最多见的是植物性的“胃石”。在柿子、山楂中含有一种称为鞣质的东西，未成熟的柿子中，其含量可高达20%，鞣质在胃酸的作用下，能与蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内。柿子、山楂中还含有树胶、果胶。而鞣酸蛋白、树胶、果胶与胃酸作用形成一种黏稠的胶状物，这种物质与食物残渣黏合，经胃的机械研磨后会形成团块，即“胃石”。胃酸多的人吃柿子、山楂易长“胃石”，这两种水果一起吃更容易生成“胃石”。胃的幽门口只允许直径小于2厘米的物体通过，大于2厘米的胃内团块几乎不能通过幽门。
“胃石”形成后，大多数病人有上腹不适、胀满、恶心、疼痛感，部分病人可合并胃溃疡，严重者可能并发幽门梗阻，甚至可致穿孔及腹膜炎。胃石较大的患者，可在上腹部触及活动的包块。若患者有上述症状、体征，有吃柿子、山楂的历史，此疾病应高度怀疑，可行腹部B超、胃镜检查明确诊断。X线胃造影也可明确诊断，但因其影响内镜下治疗。故如怀疑“胃石”，胃镜检查首选，既可明确诊断，又可进一步治疗。
预防胃石病应注意，第一，不吃未成熟的柿子；第二，不要一次吃大量柿子、山楂，如果实在爱吃，也应分次少量吃；第三，吃柿子时不要同时吃酸的食物，柿子、山楂不要一起吃；第四，不要与高蛋白食物，如：螃蟹、鸡蛋同食。
“胃石”的治疗：
1、如果“胃石”不是很大，临床症状不严重，可口服抑制胃酸药物同时口服碳酸氢钠液治疗。
2、内镜下破碎胃石
方法较多:
①利用活检钳、异物钳、圈套器破坏胃石坚硬的表面 ,并尽可能将其碎掉。
②胃石内多点注射碳酸氢钠，使胃石逐渐松解。
③爆破治疗胃石主要适用于巨大胃石 ,无法用机械法击碎钳取者 ,爆破剂为叠氮化铅。
以上方法破碎胃石后 ,均向胃内注入碳酸氢钠 ,此药在胃石内形成碳酸并释放出二氧化碳 ,使胃石崩解松软 ,极易破碎 ,排出体外。
碎石后一周复查胃镜。
3、对于并发急腹症者 ,需手术治疗。

附图

图1 图2 图3

注：图1、图2为胃镜所见胃石。图3为胃石所致胃溃疡。
经异物钳分割后，碳酸氢钠100毫升每日分次口服，同时口服洛塞克20毫克/次，一次/日，一周后复查，溃疡基本愈合，胃内未见胃石残留。