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呕吐:胃炎还是脑瘤?

作者: 神经外科 寸恩浩提供 来源: 发布时间::2011-03-10 13:50:14

齐木德老人今年67岁了。半年来老人经常恶心,胃部不舒服。儿女把老人从内蒙古接到北京,到大医院做了胃镜检查,诊断为胆汁反流性胃炎,也开了药。可是恶心症状不但没有好转,还逐渐加重。子女们又带老人看了中医,吃中药。可症状还是没好,而且近一个月,开始呕吐,吃什么吐什么,不吃东西也吐。还伴有头晕,走路也不行了。孩子们带老人做了头部核磁,发现小脑肿瘤。住到了我们神经外科。经过详细检查诊断为右侧小脑肿瘤。3月1日杨军主任主刀为老人做了手术,术中全切肿瘤。术后老人恶心、呕吐的症状明显改善了。孩子们扶着老人也可以慢慢走路了。术后病理诊断:血管母细胞瘤(右侧小脑)。
【杨军主任点评】一般认为小脑肿瘤常见于儿童,实际上小脑肿瘤根据其病理特点可分为许多类型:转移瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤等,星形细胞瘤、室膜瘤常见于儿童,而转移瘤、血管母细胞瘤却常见成年人,可见小脑肿瘤可发生于各年龄组,成年人小脑肿瘤也不少见。
小脑半球的肿瘤,主要症状为运动性共济失调,早期出现病灶同侧肢体共济失调,意向性震颤,肌张力减低,以后相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三主征的颅内压增高症状,晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。
恶心、呕吐等症状是消化道疾病的常见症状,当颅内肿瘤病人合并消化道疾病时,很容易被误诊或耽误。如果患者诊断为消化道疾病,经过系统治疗仍然没有好转的,要考虑有没有颅内肿瘤的可能性。简单的头部CT和头部核磁共振就能判断出是否有颅内肿瘤。象齐木德老人这样,发现了小脑肿瘤并即时手术切除肿瘤。经过病理切片报告为血管母细胞瘤。这种肿瘤一般为良性,经过手术全切。患者基本可以达到治愈的效果。随着显微神经外科技术的不断进步,神经外科手术不再是神秘和危险的。越来越多的患者从这种技术进步中受益。

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