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临危不惧妙手仁心—记一例危重病人的麻醉过程

作者:麻醉科 丁旭供稿 来源: 发布时间::2008-09-26 15:53:29

最近,外科新收入院一例危重病人。患者女性,80岁,不明原因肠梗阻20天,体质极度虚弱,每日仅靠静脉高营养及输液维持生命。患者合并大量胸腔积液,大量心包积液,病窦综合征(安放永久起搏器)。曾就诊北京协和医院,但因为患者合并症较多且很重,加之高龄,麻醉危险性极高而不能手术。患者家属抱着最后一线希望来到复兴医院,被我院外科收入院,决定立刻手术解除梗阻,同时请麻醉科会诊。麻醉科赵志丹主任得知病人情况后,与苏伟大夫亲自会诊病人,并会同外科大夫详细体检及协商术前准备,术中用药及术后恢复治疗。经过讨论,认为如果因为病人病情重,麻醉风险大,怕承担风险及责任而不给予病人手术治疗,虽可以保全我们自己,但等于剥夺了病人最后的一线生存希望,这是违背医务工作者的职业道德及良知的。通过充分的术前讨论,决定次日在全麻下手术治疗。在与患者家属充分交待了病情及术中可能出现的情况后,家属表示非常理解。
次日,患者被送进手术室。早已等候在那里的赵主任及苏伟,丁旭,孙剑等麻醉科医师按部就班为病人穿刺动脉,配药,穿刺静脉,监测心电图。尽管准备充分,但病人在麻醉诱导时还是出现了血压心率急剧下降,循环系统功能濒临衰竭。在赵主任的指挥下,给予强心升压利尿等治疗后,循环功能基本恢复正常。病人术中各项生命体征平稳,术毕回ICU监护,并在第2天出ICU回外科病房,现正在康复之中。到这时大家心中悬着的石头终于落地,我们终于把病人从死亡线上拉了回来,对麻醉科全体成员来说没有比这更令人高兴的了。

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