科室动态

一例疑难病例的背后。。。。。。

和往常一样,科里又收了一位新病人,不同的是她得的病很奇怪:几天前感到自己的舌头越来越不听使唤,说话费力,吃东西容易存食,伸出舌头来还往左歪,持续的头痛令她难以入眠…患者先后在两家医院看病,做了头颅CT,诊断为腔隙性脑梗死,给予活血输液以及针灸治疗,5天过去了,没有一点好转的迹象,病症却在渐渐加重。情急之下四处打听,经一位刚从复兴医院神经内科出院的病人介绍,说这里的医术很高,有国内最好的神经内外科专家,便慕名而来,要求住院。
翻看医保本,我发现患者的定点医保单位选择的是北医三院、人民医院,并没有复兴医院,这意味着无法住在我科,但为了明确诊断及治疗,患者的家属坚持在半天时间内托熟人改换医疗单位,带着一种信任终于住进了医院。
经过仔细的查体,发现患者的舌头已经偏向左侧,并且左侧舌肌已有轻度萎缩,舌肌运动出现了障碍,造成食物经常存留在左侧、吐字不清。根据神经科这一重要的定位体征,结合病人的病史,经过慎重考虑,我们认为患者不是脑梗死,便设计了一系列的检查,边检查边与影像科、耳鼻喉科等相关科室的老师们反复多次研究影像学图片上蛛丝马迹的异常信号,功夫不负有心人,终于发现了一个米粒大小的病灶,它就藏在舌下神经管附近,轻微的骨质破坏影像了舌下神经的传导,造成了临床上的症状……
其实,类似这样的疑难病例在神经科每天都会遇见,这源于神经内科这几年的变化,源于有了刘兴洲主任、黄光主任这样的学科带头人,有越来越多全国各地的疑难杂症病人来到复兴医院。过去黄光主任总是说患者是我们的老师,我们感受不深,现在我们体会到正是这些不同的病人给予了我们学习的机会,同时我们也体会到善待每一个病人,全心全意的为病人服务是我们义不容辞的义务;每周一次的神经内科大查房,每周一次的神经内外科联合病例讨论,我们在这具有国家级水准的学术活动中与神经外科大夫们畅所欲言,共同学习新病例、回顾旧病例、拓展知识,开阔视野。
我庆幸自己能在这种高水平的学术环境中不断地汲取丰富的知识、从病人身上学习,从专家身上学习,从不同专业的老师身上学习,努力成长为一名优秀的神经科医生。

神经内科 徐斌供稿

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