石祥恩教授是我院神经外科首席专家，是我国目前手术切除颅咽管瘤最多的神经外科专家之一。杨军教授系我院神经外科主任，师从王忠诚院士，在天坛医院、山东大学第二医院获得博士和博士后学位，长期从事颅底肿瘤的基础研究和手术治疗。对疑难、复杂颅内病变有丰富的经验，长期在全国各地手术会诊。两位教授对颅咽管瘤的诊断、治疗有着极其丰富的经验。特别是在显微手术切除颅咽管瘤的治疗中，吸收国外的先进技术，并结合我国特点，不断改进手术技巧和方法。使颅咽管瘤的手术全切率大大提高，同时使术后并发症、死亡率和复发率大为降低。

我院近年来收治数百名颅咽管瘤患者，急性起病的颅咽管瘤临床上尤其要重视，可能为肿瘤巨大压严重迫周围重要神经结构所致。2008年12月4日我院神经外科手术治疗了一例巨大颅咽管瘤患者，山东赵先生，男性，49岁。自诉既往健康，入院前5天无诱因出现头部胀痛，可忍受；4天前突发嗜睡，即使白天也可连续沉睡几小时，叫醒后精神症状严重、思维逻辑紊乱、近期记忆力缺失；追问病史得知，患者于2008年3月无明显诱因出现视力下降，未予重视；8月份以来下降明显，同时出现多饮多尿，每天饮水达3000ml；近一年性功能减退。查体见双眼视力明显下降，双眼颞侧视野明显缺损；头部MRI检查：鞍山池可见类圆形不规则信号影，边界光滑，肿瘤巨大占据第三脑室，囊壁均匀强化。由于患者病情危急，入院后立即完善术前检查及术前准备，并在第一时间为患者施行了手术治疗。手术由石祥恩教授，杨军主任主刀、寸恩浩主治医师等密切配合，在手术显微镜下采用最新的手术方式----冠切右额开颅额底纵裂入路肿瘤切除术。术中见肿瘤巨大有钙化，大小达3×4×5cm，与视神经、下丘脑粘连紧密并严重推挤压迫周围结构。经过数小时的谨慎熟练操作，镜下全切肿瘤，重要血管神经保护完好，手术顺利，病理回报符合颅咽管瘤。术后病人恢复良好，无视力损害加重，内分泌失调、水电解质平衡紊乱较轻，经及时药物调节后恢复正常，现已痊愈出院。

近日，我院神经外科已开展复杂颅咽管瘤手术多例，均达到肿瘤全切，病人术后恢复理想。 资料：颅咽管瘤是生长在鞍区附近的一种颅内肿瘤，任何年龄均可发生，但是儿童最常见的先天性肿瘤，发病高峰在15岁左右。肿瘤主要位于蝶鞍内、蝶鞍上和/或第三脑室内，为胚胎残余组织发生的良性肿瘤，因此生长较为缓慢，症状隐蔽，不易早期发现，发现时肿瘤多已较大，给治疗带来困难。主要临床表现为视力下降，视物范围缩小，尿崩、肥胖，生长发育弛缓、缺乏第二性征，头痛，呕吐等，肿瘤增大到一定体积可导致脑积水、颅内压增高，进而危及病人生命。CT检查多可见肿瘤钙化。磁共振（MRI）检查可清楚显示肿瘤的部位、形态、和周围结构的关系及脑室的情况等，对制定手术方案有决定意义。术前术后需测定激素水平，以保证手术前后的安全。发现疾病后应尽早进行手术，切除肿瘤。否则手术难度增加，术后恢复差。可视肿瘤部位采用额颞翼点入路、额下入路、纵裂入路等多种手术入路。手术目的是全切肿瘤，争取获得治愈。但由于肿瘤生长时间长，部位深，和周围重要神经血管粘连紧密，并有钙化尤其是团块状钙化，全切肿瘤比较困难，手术时间长，需要在手术显微镜下一点一点地分块切除肿瘤，以尽量减少对周围组织的损伤。即使如此，手术也有一定危险性，可带来一定副损伤，如手术后视力下降，视野缺损；术后尿崩，需要使用弥凝、长效尿崩停或垂体后叶素等药物治疗；术后中枢性高热，垂体功能低下，需要长期口服药物等。如肿瘤巨大，侵犯范围广泛，可能需要分次从不同入路手术，分步切除肿瘤。对于不能全切的肿瘤，可辅助行放射治疗。总之，颅咽管瘤是一种良性肿瘤，完全可以治愈。只要广大患者和医生紧密配合，及早发现，及时治疗，就可以获得满意的疗效。 下图为：典型颅咽管瘤影像资料。