青少年近视，中老年花眼，这对大多数人来说是再常见不过的事了。但您能想到视力下降，屈光度改变也可能是颅内肿瘤引起的吗？
人们常把眼睛比作人类心灵的窗口，从人类视觉功能来看，它实际上是起一个光学镜头作用。物体通过眼球的光学成像到眼睛后部的视网膜上，视网膜通过视神经向颅内传输，最后在人的大脑皮层上成像。所以当人看到一个物体时，物体的显像要经过从眼球、视网膜、视神经、大脑皮层这一系列的传输过程才能使人感受到物体的外观。这一过程的任何一个环节上出现问题均会出现视力或视野，甚至屈光度的改变。
颅内肿瘤压迫视神经，或挤压眼球就会引起视力下降或屈光度改变，导致视力下降或花眼等视觉障碍。如果病变出现在相关的大脑皮层上亦会引起视力下降或视野缺损，我们常常称之为“皮质盲”。据统计，颅内鞍区肿瘤中有41％的患者首发症状是视力下降，视野缺损。常常被误诊为青光眼、原发性视神经萎缩、球后视神经炎、视网膜炎、屈光不正等。而且往往早期应用激素治疗会有一定疗效，因而更给人以假象。
在我们临床工作中常常遇到一些这样的病例。2008年12月我们神经外科收治了一位河南周口的老先生，近2年一直觉得双眼看不清物体，但一直认为是年龄大了，老花眼所致，但配了几付花镜都不见改观，近半个月突然觉得头痛，眼睛几乎看不清东西了。这才急忙去医院检查。头部核磁扫描（MRI）显示为鞍区的巨大垂体腺瘤，肿瘤已经显著压迫视神经。入院时查视力双眼颞侧偏盲。为了改善视力，减轻肿瘤对视神经的压迫。杨军主任决定尽快为其做手术，住院第二天杨主任为患者做了微创的经单鼻孔蝶窦垂体巨大腺瘤切除术，手术很顺利，完全切除了肿瘤，术后三天患者感觉视力视野明显改善。术后第七天患者顺利出院。
象以上的例子我们不胜枚举。我院首席专家于春江教授，神经外科主任杨军教授每年在院内外会诊手术百余例涉及视力减退病人。尤其一些慢性鞍区病变的病人，如垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等，就诊发现时肿瘤很大已经明显视力下降，生活质量差的病人很多。如果能在刚刚出现视力改变时发现颅内肿瘤，那么治疗效果会好很多，病人术后也会保持较高的生活质量。随着现代显微神经外科技术的发展，在过去认为复杂高难度的手术，也变得相对简单和安全了。据统计由神经外科收治的鞍区肿瘤中发生视神经萎缩高达86％－97％。这意味着大部分患者术后视力恢复不容乐观。
为了能早期发现颅内肿瘤，我们总结了几条临床经验以供参考：
（1）原因不明的视力障碍或视野缺损，即使无明显的眼底改变，也应常规行头CT检查，对可疑病例应进一步行MRI检查。
（2）对于眼肌麻痹患者，在排除外伤，糖尿病及炎症等因素后，应行头颅CT检查。
（3）因颅咽管瘤多发生于儿童或青春期前，故如幼儿仅出现轻微的视力障碍或视野缺损，但同时伴发育停滞，智力低下，应高度警惕颅内肿瘤的存在。
（4）鞍区肿瘤除眼部视觉改变外，常常会有其他全身症状伴随，如内分泌障碍，头痛等。因而当出现这些症状时要怀疑颅内肿瘤的存在。
总之，眼睛不仅是心灵的窗口，也是人脑部疾患的窗口。当出现眼部疾患时，我们不得不警惕是否有颅内肿瘤的存在。