科室动态

全院上下齐心协力救治产妇的生命

作者:麻醉科 张莉红 丁旭 来源: 发布时间::2009-02-04 10:18:34

2009年1月12日晚上近12点,麻醉科值班大夫丁旭被急诊电话铃声惊醒,产科有一位产妇产后阴道侧壁血肿,现患者正在重症监护病房。丁大夫迅速赶到重症监护病房,产妇当时的情况很严重,虽然神志尚清楚,但全身高度水肿,心率非常快(130次/分左右),血压勉强维持在100/60mmHg,血红蛋白进行性下降(中午还是9g/dl,现在只有6g/dl),血小板严重减少300*1012/L,凝血四项提示凝血功能非常差。产科医生决定立即对患者进行血肿清除术。手术不大也不复杂,但产妇的全身条件较差,围术期必须过几关——全麻诱导、内环境紊乱、凝血功能差、术中大出血等。
深夜手术室的灯亮了,手术室的医生和护士忙碌起来了。产妇较胖,又伴随全身水肿,气管插管条件较差,外周血管条件不理想,在麻醉科、手术室医护人员的共同努力下,开放多条静脉通道,完成了气管插管全麻,为救治患者创造了良好的条件。手术开始了,血块清除了,但患者手术创面出血不止,在短短1小时内出血量达到3000ml,产妇生命体征继续恶化,血压快速下降90mmHg、80mmHg、70mmHg、60mmHg……最低时收缩压只有30mmHg,心率最快达到184次/分。
深夜对于患者的抢救非常不利,但复兴医院全院动员起来了。张进生副院长亲临手术室指挥,血液科、总值班、急救车司机来了;人民医院和北大医院的妇产科专家来了。大出血——DIC,急需大量新鲜血液及纤维蛋白原。为了一名产妇,为了一个家庭的和谐幸福,全院动起来了,全市动起来了。大量新鲜血液及宝贵的纤维蛋白原从全市各个地方汇集到复兴医院,输入了患者体内。出血减少了,生命体征开始好转,数小时手术室的抢救过去了,产妇的生命保住了。1月13日早晨8点,在严密的监护下,产妇又回到了重症监护病房。
但是,产妇的情况仍不容乐观,在重症监护病房中,产妇出现了肾功能衰竭、呼吸功能不全、肺水肿,而且凝血功能仍不正常。在重症监护病房的大夫和护士的精心治疗下,产妇病情稍稳定。数天后,为了预防二次感染,需取出产妇阴道内填塞的纱布。此时产妇全身体质极差,为防止在此过程中再次大出血,麻醉科主任赵志丹和重症监护病房大夫一起为产妇的生命保驾护航。在全身麻醉下,填塞的纱布一点点地被取了出来。出血量不多,填入止血药,保证了患者生命体征的平稳,患者又闯过了一关。
此后,好消息不断传来:患者撤血液滤过了,患者自己的肾开始生成尿液了;患者拔气管插管了,患者神志恢复了。劫后余生的产妇身体虚弱,躺在病床上不断地双手翘起大拇指向救命恩人们表示感谢。
鼠年过去,在一片辞旧迎新的鞭炮声中,我们迎来了牛年,产妇在全院医务人员的共同努力下恢复了健康。2月3日,产妇要出院回家了。“母子平安”简简单单的一句话,包含了全院医务人员对他们的深情祝福。

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