“你一个大小伙子怎么想起作妇科大夫呢？”
“你不觉得别扭吗？”
“你爱人愿意你干这一行吗？”
“你在这出门诊有人找你看病吗？”
已经做了十年妇科医生的我，曾经不只一百次的被别人问起这样的问题，要是以前，我往往脸红心跳羞于回答，但是今天，我会真诚相告：做妇科里的男大夫，和做其他外科系统的男医生没什么两样，这一行我干得越来越坦然！
一九九七年，我开始师从宫腔镜中心夏恩兰教授，从而成为她的唯一的男研究生，也就成了妇科宫腔镜中心里的唯一一位男大夫。做妇科里的男大夫真不容易。刚开始，膀大腰圆的我有幸成为“鲜花丛中”的独一片“绿叶”，几乎天天能感觉到“性别歧视”――连我的代教老师也因我在她诊室中的出现而“倍感轻松”，因为她门诊量陡减――谁会让一个男医生看妇科病呢？我至今还清楚的记得有一位母亲因我的在场而坚决拒绝我代教老师为其女儿做妇科检查，那时我除去尴尬之外，更多的感到了被羞辱，我真恨自己怎么选择了这个职业。
或许自己逐渐接受了这个现实，或许我逐步掌握了和女性患者沟通的技巧，或许是十年的岁月让我本不成熟的脸上多了一些沉稳，我发现在我的门诊里因为见到我而拒绝就诊的患者越来越少了，慕名而来的患者越来越多了。现在仍然有患者推开诊室的门看见我便问：“这里有大夫吗？”以前，我可能会一脸不屑甚至恼羞成怒，现在我会一边微笑一边调侃说：“您看我像吗？”，碰到表情十分紧张的患者我甚至会说：“食堂下班没事（本人体态丰满）他们让我在这替会儿班”。多半情况下，随着患者噗嗤一笑，尴尬释然！当然我也会对一些特殊的患者郑重介绍：本科只有我一个男大夫，欢迎您其他时间来就诊，因为那样会碰到女大夫。
当然，我还有另外两个与女患者沟通的“利器”，那就是认真和尊重。您能想见当一位素不相识的患者能将其隐私甚至只有她一人知晓的秘密袒露给你一个异性医生时，她需要对你有多么大的信任！而你只能对患者以更加认真和负责的态度，真正为她解除疾患，才能对得起这份沉甸甸的信任，因为这不仅是对一位普通患者的尊重，这更是对人格和自我的尊重！如果你再耐心的问一遍病人的病史，再认真看一下那些你本以为已经看清楚的检查报告，往往会对你的诊断有所修正，会对你的治疗意见有所更改，这就是你对患者的报答。
靠着这些“利器”，我发现挂号较靠后的患者会非常耐心的等待你的诊治，而不再是见到男大夫后就三心二意想换号了，我想这就是人们所说的“魅力”吧，不信您就来看看，嘻~~。

尊敬的郑大夫：
我是山西太原一位患者的家属，今日向您求教一事：我母亲今年60岁，已经绝经11年，30年前为执行计划生育上了一个避孕环，一直未取出，今年2月份起我母亲感到下腹部疼痛，并有一些阴道出血，在我们这里的医院看病，医生做了一些检查，说应该把环取出来，但他们在手术室取了两次都没有取出来，还让我母亲肚子痛了好几天。我听人介绍说贵院有宫腔镜，不知能否取出这个环，帮助我母亲解决病痛，盼望您的回信。

山西太原 小丁

小丁同志您好：
您的来信收悉，您信中提到您母亲的疾患，在我们医院可以解决！
信中，您提到您母亲的宫内节育器（就是我们常说的环）已经放置了30年，且她已绝经11年，两次取环失败，这提示您母亲的宫内环可能发生了嵌顿，也就是说她的宫内环可能已经“长”到了子宫壁里，或是卡到了宫颈内口因而不能取出。这种情况在绝经妇女中并不少见，甚至有些没有绝经的妇女也可能会发生。这是因为30年前当您母亲放环时，她还处于生育年龄，子宫腔内的体积大小正常，但当女性绝经时，子宫和子宫腔的体积均会明显缩小，宫颈内口也会明显缩小变紧，而环的大小不变，有些环就会慢慢“长”进了子宫壁里，与子宫壁组织形成致密的结合，有些环虽然没有长”进子宫壁里，但就是因为宫颈内口狭窄，所以用常规方法无法取出。另外，由于某些医生的操作失误，在放环的时候，环就没有放置在宫腔内正确的位置，还可能由于环本身“游走”，改变了位置，也会造成取环失败。
环嵌顿可以导致腹痛，和不规则的阴道出血，还可能引起盆腔感染等一些其它妇科问题，所以应该及时处理。
应用宫腔镜技术可以解决这一问题！因为宫腔镜可以进入宫腔，医生可以通过监视器对宫腔内的情况进行直接观察，了解环是否已经发生了嵌顿，位置如何，并对宫腔及宫颈管情况作出评价，来决定是否可以应用常规的方法进行取环。同时，我们还可以在B超监护下完成这些操作，使操作在近似三维的环境中完成，大大提高了手术的安全性。对于没有发生嵌顿，而只是因为宫颈管原因导致取环失败的患者，我们可以在为患者使用一些使宫颈软化的药物后直接用取环钩在B超监护下将环取出；对于嵌顿较浅的宫内环，我们可以用专门的“取环镜”在直视下把环拉出来，这就可以避免只用取环钩取环时的盲目操作；对于嵌顿较深的宫内环，我们可以用专门的“手术镜”把环与子宫壁组织间形成致密的结合先进行切断，再把环取出来。不仅如此，对于某些医院已经取断了的残环，应用同样的办法照样可以取出来！甚至对“游走“到腹腔内的环，我们还可以用腹腔镜取出来。总之，宫腔镜是取出这些常规方法不能取出的环的最佳治疗手段，所以，我对治疗您母亲的疾患充满信心，希望她能尽早来我们医院就诊。
最后我需要提醒的是，放置宫内环的妇女应定期到医院检查，了解环的位置，对于放环后出现不适的同志应尽早就诊，以便明确原因。放环超过10～15年的同志应及时对环进行更换以便发生嵌顿。
谢谢您的来信，如有什么不明之处请再与我联系，祝您身体健康！

首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心 郑杰