医疗知识

发热

作者:感染科提供 来源: 发布时间::2009-04-10 17:52:34

发热是一种常见的临床症状,原因分为两大类:
1、感染性疾病:常见的有病毒感染、细菌性感染、真菌感染、支原体和衣原体感染、寄生虫感染等。
2、非感染性疾病:如结缔组织病、恶性肿瘤及血液病、内分泌代谢性疾病、中枢性疾病、药物热等。
健康成年人的正常体温范围为:36.1℃-36.8℃(腋下),不同个体的正常体温略有差异。健康成人的体温在一昼夜间有轻微波动,凌晨2点至6点最低,午后1点至6点最高;但一日内波动范围不超过1℃。不同的生理状态也略有不同。如进食后、剧烈运动、情绪激动等,均可使体温升高;老人代谢率较低,体温较青壮年略低;儿童的体温较成年人略高;妇女月经期体温较平时稍低,排卵期和妊娠期则稍高。当体温上升超过正常值的0.5℃时即为发热。达到或超过39℃(腋下)为高热,超过41℃为过高热。
发热是人体对致病微生物的一种病理生理反应,适度的发热对机体有保护作用,但过高热或高热持续时间过长,都会引起机体生理功能紊乱、损伤人体。因此,①对于发热患者首先要明确病因,确定诊断,然后针对病因进行积极的治疗;不可盲目退热。对于原因不明的发热,体温不太高时不应随便退热,以免改变原有的热型和其他临床表现,延误诊治。

发热处理原则:
(1)病因治疗:查出发热原因,及时做病因治疗,在未查明病因前原则上不用或少用退热药,尤其不宜使用类固醇激素,以防掩盖病情。
(2)对症处理:降温的方法有两种:物理降温和药物降温。

发热病人的护理
1. 发热病人应卧床休息,高热者应绝对卧床休息。
2. 保持室内空气流通,每天开窗通风2-3次,每次10分钟,冬季开窗应避免对流风。及时清除污物,同时注意保暖。流感流行时,室内可用食醋熏蒸每日2-3次,每次10-15分钟。
3. 饮食护理:给与高热量,高蛋白,高维生素的清淡、易消化的流食或半流食。鼓励病人多进食,以增加机体抵抗力。忌辛辣荤腥,戒烟。
4. 鼓励病人多饮水(可给予富含维生素C的饮料),必要时按医嘱给予输液。
5. 高热者(体温39℃以上)可采取物理降温。如头部冰袋冷敷、35-50%酒精擦浴、温水擦浴(均将皮肤擦至发红为止。腹部足底禁擦),大动脉(颈部、腋下、四肢等大动脉表浅部)冷敷等。高热伴四肢冰凉者禁用酒精擦浴和冷敷,出皮疹者禁用酒精浴,必要时按医嘱给药物降温。
6. 随时测量体温,观察体温变化,注意降温效果。药物降温易导致出汗,要防止虚脱,如大汗淋漓,四肢冰冷,面色苍白,发绀,呼吸困难,血压下降等情况出现应及时到医院就诊,同时注意保暖。有高热惊厥史者,应及时降温并到医院就诊。
7. 加强口腔、皮肤护理:发热患者应在晨起、饭后、睡前用淡盐水漱口,保持口腔清洁,预防口腔感染的发生。高热病人大量出汗,应及时擦干汗液或更换汗湿的衣服,防止着凉,同时注意保暖。

日常应注意:
(1) 加强体育锻炼,增强体质。
(2) 养成饭前便后洗手的好习惯。
(3) 不用别人的口杯,餐具,牙刷等,提倡分餐制。
(4) 均衡饮食,注意休息,避免疲劳。
(5) 经常开窗通风。
(6) 不随地吐痰。
(7) 不要对着别人打喷嚏、咳嗽。需要时遮住口鼻。
(8) 发热时不应该坚持上学上班,去医院时带口罩。
(9) 预防接种:可在流感来临之前,注射流感疫苗,肺炎疫苗。
(10)在流感时期,尽量少去人多拥挤的地方,必要时带口罩。

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