慢性肾脏病（CKD）4、5期患者往往合并肾性贫血，需要应用促红细胞生成素（EPO）治疗，而EPO起效的一个重要基础是患者体内要有充足的铁——它是红细胞中血红蛋白的重要组成部分。
健康成人的体内含铁总量为3～4.5克。人体内的铁主要来源于衰老和破坏的红细胞，每天可提供再利用铁21mg，而每天从食物中摄入铁仅约 1mg。咖啡、茶、菠菜、植物纤维素均不利于铁的吸收。
长期透析的患者在什么情况下需要应用铁剂，怎样应用才能获得较好的疗效呢？
血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）是评估患者缺铁的二项最常用和简便的指标，应定期(每1~3月)检测。

SF<100 ng/ml或合并TSAT<20%,为绝对缺铁
SF正常或偏高,TSAT<20%为功能性缺铁(相对缺铁)

在诊断患者缺铁后需要给予补铁治疗。补铁可以选择口服铁剂，服用简便且患者依从性较好，但口服铁剂生物利用度较低，胃肠道副反应发生率高，难以达到理想的疗效。美国肾脏病基金会透析指南(K/DOQI)提出，采用静脉补铁才符合治疗的要求。
最佳补铁目标值SF：200 ~ 500ng/ml、TSAT：30 ~ 50%
CKD患者目标血红蛋白应保持在＞11.0g/dl
静脉用铁剂的方案
1. 绝对铁缺乏的成年血液透析病人静脉使用铁剂，每次透析时静脉注射100mg，共10次；
2. 维持性铁剂治疗及功能性铁缺乏的治疗及预防，每周静脉注射铁剂25～100mg，共10周。
在应用铁剂期间需监测TSAT、SF。当TSAT＞50%，SF＞800ng/ml时，停用静脉铁3个月，并复查TSAT和SF。
总之，需要正确地评价CKD患者缺铁的情况，监测TSAT、SF，及时调整补铁的治疗方案，最终目的是纠正患者的贫血，提高生活质量。