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椎管内肿瘤在神经外科获得良好治疗

作者:神经外科 梁继军 齐建发 来源: 发布时间::2009-06-05 08:57:46

椎管内肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻结构(如神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管等)的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。 椎管内肿瘤可见于脊髓的任何节段和马尾神经,以胸腰段为好发节段。临床上以进行性加重的肢体麻木、无力、神经根性痛及大小便困难为主要表现:1疼痛 大多数由髓外肿瘤刺激神经根和脊膜引起,常为首发和定位表现。疼痛为自发性,常剧烈;疼痛沿神经根分布区扩散,在躯干为横行条带状分布,在四肢表现为由近端向远端放射;初期为阵发性,可有夜间加重或平卧痛;可因咳嗽、喷嚏或用力大便等加重;可伴有脊柱自发性疼痛、叩痛和压痛。 2感觉障碍 如麻木感、蚁走感、灼热感、束带感等,也可出现感觉过敏,当感觉纤维被破坏后则表现为感觉减退或缺失。临床上将感觉减退或缺失区与感觉正常区的临界面称为感觉平面,是判断脊髓损害水平的重要依据之一。 3运动障碍 主要表现为病变水平以下肢体的力量减弱,动作不准确,站立不稳,可伴有或不伴有肌肉萎缩。大小便功能障碍 多见于髓内病变,如室管膜瘤、星形细胞瘤,以及马尾肿瘤。依病变水平可表现为排便困难,小便潴留,大便困难;或表现为大小便失禁。
椎管内肿瘤目前唯一有效的治疗手段是手术切除。鉴于椎管内肿瘤的3/4为良性,一般全部切除肿瘤后,预后良好。恶性肿瘤可经手术行肿瘤大部切除并作外减压,术后辅以放射治疗,能使病情得到一定程度的缓解。椎管内肿瘤除非转移癌、原发病灶不能切除或已有广泛转移或患者处于衰竭状态不能承受手术者,一般均应尽早行手术治疗

我科近日收治数名椎管内肿瘤病人,经术前marker定位及术中显微外科手术治疗,均取得良好疗效,报告2例如下:
病例1:患者徐某,男,76岁。以“左下肢无力10个月,大小便失禁1个月”入院,术前诊断“胸2-3椎管内肿瘤”。术后1个月完全康复,所有症状体征消失,四肢肌力正常,感觉运动正常,二便正常。病理回报:神经鞘瘤。

病例2:患者王某,女,51岁。以“腰痛2年,加重、左下肢间断性剧痛6个月”入院,术前诊断“圆锥马尾脂肪瘤”。术后3周完全康复,所有疼痛消失,四肢肌力正常,感觉运动正常,二便正常。病理回报:脂肪瘤。


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