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八旬老太重站起-颈椎间盘突出前路手术的奇迹

作者:神经外科 梁继军 齐建发提供 来源: 发布时间::2009-09-03 14:35:34


神经外科开展颈椎间盘突出颈前入路手术治疗一年来,已有多名患者痊愈出院。经术前术后对比及随访显示,病人恢复良好,效果肯定。近日收治的李老太,年龄大,症状明显,患有多种疾病,心肺功能差,卧床已两个月,经过手术及综合康复治疗,术后半个月已经能够下床活动,创造了颈椎间盘突出患者的治疗奇迹。
患者李某,女,82岁。于2009年3月无明显诱因逐渐出现右手无名指麻木,呈持续性。4月逐渐发展至双上肢、双手麻木,以双侧第4、5指为著,同时出现左手无力,自觉双手“变瘦”。5月出现双下肢无力,6月双下肢无力加重,左腿为著,不能站立;同时出现呼吸无力,自觉“憋气”,双肋下有束带感。入院前7天出现腹胀、二便无力。
病人既往情况:1977年因“颈椎病-脊髓型”在北大医院行前路手术。糖尿病史23年,胰岛素治疗10年; 高血压病史5年,药物治疗中。
入院查体:Bp :120/70mmHg,神清语利,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼动充分。面纹对称,咽反射存在,伸舌居中。颈软。左上下肢肌力3级;右侧上下肢肌力4级.四肢肌张力减低,针刺觉对称引出,平胸2水平针刺觉减退,双上肢音叉振动觉减低,双侧髂前上棘水平以下音叉振动觉消失。双侧肱二头肌、桡骨膜腱反射(+)。双侧肱三头肌见反射(++),双侧膝腱反射(+++),右踝反射未引出,左踝反射(++)。脑膜刺激征:Kernig征(-), Brudzinski(-)。双babinski征(+)。
入院诊断:
颈椎病-脊髓型(颈椎间盘突出-中央型) 椎管狭窄
高血压3级
糖尿病
高脂血症
入院后在医务处的协调下请全院相关科室会诊指导,给予脱水、降压、降糖、通便治疗;完善辅检及术前准备
手术指征如下:
1. 诊断明确:颈椎间盘突出-中央型
2.颈髓受压严重
3.病人症状体征显著,四肢麻木无力,二便无力,尤其呼吸无力发展可致命。
4.无明显手术禁忌,充分准备后病人能够耐受手术。
入院2周后在C型臂定位下行手术治疗
手术方式:颈前入路 颈4-5间盘切除+骨赘清除+钢板内固定融合术,
术后颈托外固定制动,康复治疗。现病人症状全部消失,肌力恢复,痊愈出院。

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