医疗知识

垂体瘤患者:请向医生提出你的治疗要求

作者: 神经外科 寸恩浩 来源: 发布时间::2009-11-11 09:25:07
――浅谈垂体腺瘤的个体化治疗

脑垂体腺瘤是良性肿瘤,发病率在1例/10万,肿瘤的临床表现随肿瘤内分泌影响不同以及在不同患者身上的生长方式不同,而表现各异。如头痛、视力视野改变、月经紊乱、停经、泌乳、不能怀孕、性欲性能力改变、肢端肥大症等。对于神经外科和内分泌科医生来说,垂体腺瘤相当常见。而且,随着现代医疗科技的进步和人们对自身健康的重视不断加强,人群中,垂体腺瘤的发现率也在不断的提高。人类对于这种疾病的治疗经验也不断的积累和完善,自从100年前,英国医生霍利斯(Horsley)进行垂体瘤切除术到现在,垂体腺瘤的诊断和治疗技术,获得了突飞猛进的进展。医生们也更趋向于,将垂体腺瘤的治疗实现:规范化和个体化。
规范化当然是针对医生的要求。随着对垂体腺瘤的认识的深入,医生们的治疗观点逐渐统一。比如,规范的疾病诊断名称,规范的检查项目,规范的用药原则,规范的手术方式,以及规范的疗效评价。
个体化治疗,则是近些年才被医生逐渐重视的,而大多数患者对此还几乎没有了解。举例来说,看病就像吃饭,规范化就像在麦当劳就餐,食物象工厂化生产,标准统一,但千篇一律;个体化就像在法国餐厅,您可以向大厨要求,吃几分熟的牛排。显然个体化治疗是更高级的追求目标。然而不能忘记,规范化是实现个体化的基础。同时,您也不能提出太过分的要求,让法国大厨为您做一道日本寿司,这是他们做不到的。
假如有一位女士因为头痛、月经紊乱到我们神经外科就诊,被我诊断为垂体腺瘤,我做为医生,就要通过观察病人的临床表现,做相关的检查,确认她的肿瘤类型(泌乳素型垂体大腺瘤)。决定是药物治疗还是手术治疗,如果手术,需要开颅手术还是经鼻蝶手术,手术后是否还需要放射治疗,如果需要放射治疗,要做普通放疗还是伽马刀治疗,病人是否需要激素替代治疗,需要什么样的激素替代治疗。这些问题必须要医生和患者来共同选择。医生这里已经有了规范化的成熟的治疗方案,而患者要向医生提出你自己的治疗要求,由医生根据你的要求选择最适合你的治疗方案。
做为有多年垂体腺瘤治疗经验的神经外科医生,我希望患者真诚的向我提出她自己的治疗要求。我们之间相互沟通,讨论得出最佳治疗方案。最不愿意听到患者说的话就是“医生,我没什么要求,治好就行。”。什么叫治好?没有标准,医生怎么给你治。是让你症状缓解?还是完全切除肿瘤?或者两者都要求实现。
尽管垂体腺瘤的治疗有了很大进步,但是让每个患者都达到肿瘤治愈,症状缓解,不再复发这种理想状态,几乎是不可能的。还以上面例子的妇女为例,她如果有生育要求,我就尽量避免放射治疗,手术也尽量做肿瘤切除,避免扩大切除。如果她有心脏病不适合手术,我就建议她服用药物治疗,尽管药物不能根治肿瘤,但可以缓解症状,甚至可以生育。假如她没有生育要求,希望肿瘤不再复发,我就尽量做扩大切除手术,术后还可以做放射治疗。正因为,每个人对生活的需求是不同的,在医学科学还不能让每个患者完全满意的情况下,这种强调个体化治疗是对患者权益的最人性化保护。垂体瘤患者朋友们,请你们积极地提出你们的治疗要求吧,让医生们知道您的需求,同时医生也就能更清楚的知道,该如何为您制定最佳治疗方案。

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