医疗知识

合理应用降糖药

作者:药剂科 提供 来源: 发布时间::2009-11-16 09:32:58

1、如何正确服用格列齐特(达美康)?
格列齐特(达美康)为第2代磺酰脲类降糖药,作用较强,作用于胰岛β细胞,促进胰岛素分泌,并提高进食后的胰岛素释放。其作用比甲磺丁脲强10倍。并能降低血小板聚集和黏附力,防止纤维蛋白沉积在微血管壁上,对糖尿病微血管病变有防治作用。长期使用能明显降低胆固醇、三酰甘油和脂肪酸。适用于2型糖尿病、肥胖型糖尿病、老年性糖尿病及伴有心血管并发症的糖尿病者。
初始剂量每次40—80mg,每日1—2次,后依据血糖、尿糖水平调整至每日80—240 mg,分2—3次,待血、尿糖控制后改服维持量。重症患者最大每日剂量320 mg,轻症每日80 mg,疗程大都在3个月至1年以上。
①本品降糖作用渐进而稳定,其强度虽不及格列本脲,但很少发生严重低血糖反应,故较稳妥。
②过量时偶见低血糖,减量后即消失;少见恶心、呕吐、腹痛、头昏、便秘、腹泻,与食物同服可减少上述反应;偶见瘙痒、红斑、荨麻疹、过敏、血小板减少、粒性白细胞缺乏、贫血等,大多数人于停药后消失。
③妊娠及哺乳期妇女慎用;幼年糖尿病、严重酮体病、酸中毒糖尿病性昏迷及严重肝肾功能衰竭者禁用;对磺胺药过敏者禁用。
乙醇可增强本药的降糖作用;不可与克霉唑合用,因易致低血糖昏迷。

2、如何正确服用格列喹酮(糖适平)?
口服每日15—180 mg,初始每次15—30 mg,早餐前30分钟服用,根据血糖和反应逐增,1次增量15—30 mg。在用餐时分2—3次服用效果好。注意以下各项:
①本品30 mg的作用相当于甲磺丁脲约1000 mg。
②极少数人可出现皮肤过敏反应、脉搏加快、胃肠道不适,轻度低血糖及血液系统方面的改变。
③糖尿病昏迷或昏迷前期、有严重感染或创伤者、糖尿病合并酸中毒或酮症、妊娠妇女、晚期尿毒症及严重肝功能损害者禁用。
④对磺胺药过敏者禁用;驾驶员、从事机械操作和紧张的全神贯注工作者慎用。
⑤在用药过程中怀孕,应及时停药。

3、如何正确服用二甲双胍(格华止)?
口服初始剂量每次0.25—1 g,每日2次,餐中服用,1周后如血糖控制不良,可加至每日3次,后根据病情调整剂量,1日量不宜超过3 g。
①双胍类药可增强糖的无氧酵解,少数人可出现酮尿或乳酸性血症,应予警惕。但二甲双胍的不良反应仅为其他双胍类药的1/50,且清除迅速,肝脏中无聚积,故极少诱发乳酸性酸中毒,但血乳酸有轻度增加;其他不良反应有食欲不佳、厌食、呕吐、口苦、金属味、恶心、腹泻、皮疹,减量或停药后即消失。餐前服用二甲双胍者胃肠不良反应发生率为32%,改为餐中或餐后服用有所减轻。
②妊娠及哺乳期妇女禁用;嗜酒者、肝肾肺功能不全者、心力衰竭、有全身缺氧者禁用;伴有酮症、酸中毒、糖尿病昏迷前期或并发感染、发热者禁用。
③单独使用本品不会引起过量,但与磺酰脲类、胰岛素或乙醇合用则会产生低血糖现象,口服糖果或葡萄糖可缓解此现象。
④避免与碱性溶液或饮料同时服用;避免过量饮酒。

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