近日，神经内科应用rt-PA静脉溶栓治疗，成功救治了一名脑梗塞患者。2010年3月28日晚11时，我院急诊来了一名43岁的男病人，自诉于晚上8点半于步行中突然出现左侧肢体沉重感，不影响行走，未引起重视，持续约5分钟左右症状缓解。9点10分，患者在使用电脑过程中，突然出现左侧肢体无力，从座椅上滑倒在地，左侧肢体完全不能活动。晚上11点送至我院急诊，测血压为160/95mmHg,头颅CT，未见出血病灶，诊断为脑梗塞，收入我科，入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，左侧肢体肌力0级，入院后，立即急查血常规、血生化、血凝四项等。同时向家属做好静脉溶栓的解释及告知工作，以取得患者及家属的理解配合并签用药同意书。并给予患者心电监护、吸氧、补液，建立静脉通路后立即给予该患者rt-PA（重组纤溶酶原激活物）静脉溶栓治疗，0时10分给予爱通立7.5mg静脉推注，于0时20分推注完毕，随即将剩余rt-PA给予注射器泵入30mg/h,并持续监测生命体征，15分钟后，患者左侧手脚开始能活动，左手麻木症状完全消失，检查左侧肢体肌力恢复到Ⅴ级。至2时，患者症状完全消失后终止泵注rt-PA治疗，第二天患者可下床正常行走。
脑梗塞是一种常见病、多发病，而且脑梗塞具有高复发率、高致残率、高死亡率的特点，其中75%的患者遗留不同程度残疾，40%的患者因重度残疾丧失劳动力，成为当今第三大致死疾病和首位致残病因，给家庭和社会带来沉重的经济和心理负担。
脑梗塞治疗是目前医学界的研究热点，其中最重要的目标是让脑血管再通，恢复脑组织的血流，从而恢复脑功能；要让血管再通，就需要将堵塞血管的血栓溶解，rt-PA正是基于这种机理达到溶栓治疗的目的。经过国外、国内多年的应用经验，而且通过大样本的对比研究，rt-PA溶栓治疗能显著改善急性缺血性卒中患者的临床转归。
但是，因为脑组织对缺氧非常敏感，完全缺氧的状态下仅需要8分钟就会坏死，也就是说功能不可逆了。这就要求我们必须在很短的时间内进行干预，恢复其血液供应。经过调查，我国脑血管患者发病以后及时到医院能接受溶栓的人极少，其原因是病人没有认识到脑梗塞是一种急症，更没认识到时间的重要性，不能及时到达医院就医，结果导致很高的卒中死亡率和致残率。鉴于溶栓治疗对于时间的苛刻性，患者如果出现中风症状，应该尽早送往医院，越早越好，争取时间，让医生判断能否进行溶栓治疗，以免错过最佳的治疗时机。
当然，溶栓也具有一定的风险，最常见的是出血，如脑出血，甚至危及生命，而且还有很多的禁忌症，但是脑梗塞患者从溶栓中的获益远远大于溶栓治疗所带来的副作用，明显提高患者的生活质量，缩短住院时间，降低残废率、死亡率，间接减少治疗费用，很多病人能重新回到工作岗位。
所以，脑卒中乃 “急症中的急症”，我们一定要提高对脑卒中症状和危险性的认识，抓紧时间，及早赶到医院就诊。“时间就是大脑”，早一分钟就多一分希望。