随着社会的发展，国民素质的提高，人们对护理工作的要求也越来越高，护士所承受的压力已成为一种职业性危险，这种危险将给护理事业带来重大而深远的影响，应给予高度重视。
1 压力概念 压力又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。人的一生中会遇到各种各样的压力，如工作、学习、人际冲突、恶劣环境等，当人遇到压力时都会有不同的适应反应，轻度的压力确实能提高人们的工作业绩，而持续长期高水平的压力对人的心身健康是有害的。我国学者曾报道，国内护士心理健康状态不佳的发生率较高。护士压力问题越来越突出，令国内外学者关注。
2、护士现存压力现状
护理系统中等级观念产生的压力:护理管理者、资深和高学历护士常有一种能够控制护生和下级护士的能力或未来的优越感,于是对权力和等级的滥用,出现一些不适当的压制行为,给护士造成不同程度的压力感。
工作产生的压力:护士长期工作在充满了“应激源”的环境中。每天要接触不同性格的病人,应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪变化;既要完成繁重的本职工作,又要应对医院的各种检查和考试。由于全民实行医保,病人数明显剧增,医院为了扩张床位编制,专科越分越细;护士的待遇低,加之护理工作的平凡、琐碎、繁重,经常超负荷的工作状态,新护士招收困难,临床护士更加严重缺编;如此恶性循环的工作环境,护士的情绪、精神和心理长期受到压抑。
工作场所暴力产生的压力:深圳市综合医院由于医疗纠纷,护士1年内工作场所暴力事件发生率为70.6%,广州对758名临床护士的调查结果为60.3%,我院今年就有十几起。价值取向不对称产生的压力:相当一部分医院存在重医轻护的现象,这不公平的价值取向会使护士怀疑自己的价值及能力,造成护士心理不平衡。知识技能更新的压力,也给护士带来了新的挑战和压力。
3.新存在的护士压力
3.1 不良的工作环境 医院既是一个社会学、技术学、生物学和心理学复杂的体系，同时也是一个充满焦虑变化沟通障碍的场所，这种环境带 来的不良刺激既影响病人又影响护理工作者，许多有毒的致病因素，如细菌、病毒、核放射的威胁，拥挤的工作空间以及不适的气味，均是护士不得面对的因素。
3.2 超重的工作负荷 “以病人为中心”的护理模式，使护理工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面护理，这就需要护士具备多学科的知识，需要护士付出更多的劳动和精力，可是目前国内医院护士严重缺编，致使护士处于超负荷的工作状态，生活极其不规律，特别是夜班护士既要独立完成繁重的工作，又担心病人出现意外，造成心理高度紧张和心理疲乏，出现神经衰弱、习惯性便秘和经前期紧张综合征等，甚至产生疾病。这不仅会影响护士的身心健康，而且会影响护理质量。
3.3 紧张的工作性质和职业的风险性 护士在工作中经常面临许多急症抢救、生离死别、技术更新等，临床上病人病情变化多端，不确定因素多，护士必须及时观察病人的病情，并且迅速做出反应。同时还要满足病人的各种合理需要。杜绝工作中的差错事故是每个护士努力的方向，如果工作中稍不留意，注意力不集中，就会酿成大错，威胁到病人的身心健康甚至生命，护士必须为此承担相应的法律责任。
3.4 复杂的人际关系 护士在工作中的人际关系错综复杂，如果处理不好，就会陷入人际冲突的困境，表现为护-护之间、医-护之间处理意见发生矛盾，不能相互尊重和很好地合作，尤其是护患冲突，直接或间接地涉及护患双方的权益问题、健康和经济问题、人格和有关道德与法律责任问题。所以原则上护士即使遇到歪曲现实、情绪激动，甚至痛骂护士的病人也必须保持冷静平和、理解的心态，并帮助解决问题，从而压抑了自身的感受，做出精神妥协。护士在得不到理解，感到威胁或经历了感情伤害又无法表达自己时，会感到地位低下，对工作满意度下降，这种长时间的情感投入，会使护士“精神耗竭”。
3.5 悬殊的社会价值 医护关系也是主要压力源之一，医生普遍受到社会尊重和承认，而护士被认为是高级“保姆”，是医生的助手，而不是拥有专业知识和技术的专业人员，护士在医院中的地位较低，护士的付出得不到应有的承认和回报，人们对护理工作的重要性认识不足，不承认护士的价值，造成护士的心理不平衡，产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁，甚至人格异常。压力广泛存在于护理工作中，正确地应对压力可以减少或避免压力对护士的不良影响。
4、护士现存压力的负面影响
对护士身心的影响:长期过度的压力使护士处于亚健康状态,产生不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、神经质、睡眠紊乱、缺乏自信和上进心等;年轻护士容易流产、早产或死胎。
对护理服务质量的影响:压力使护士常常陷入不安和忧虑,造成护士对工作的消极和倦怠,对护理工作缺乏热情,病人和家属对护理工作的满意度明显下降;长期超负荷工作,护理人力资源严重缺编,工作过于忙乱,必然会导致护理工作差错率增加。
对护理团队的影响:护理团队之间的人际关系氛围紧张,缺乏凝聚力。
5、干预措施
管理者要学会换位思考:提高自身的内涵和人格魅力,学会疏导护士的不良情绪,帮助护士提高心理调节能力,同时要培养护士的积极情感,加强意志锻炼,提高心理耐受力。
呼吁政府领导的支持:一旦临床发生工作场所暴力,医院警务室或公安警察立即介入,将伤害和损失降低到最少;政府成立第三方医疗纠纷调解中心,专门负责医院工作场所暴力事件的调解。
提高护士自身应对的能力:引导护士必须有正确的价值观,面对现实,学会客观地看待得与失,善于调整自己的心态;努力提高自身的业务素质和能力,将护理服务不断创新,以高质量的护理增值服务,为医院取得经济效益,同时使护士的辛勤劳动得到合理的回报。
营造良好的工作氛围:丰富业余生活,组织多项活动,以积极的方式放松身心;并组织专题心理讲座、座谈、个别沟通等,引导护士学会适当的发泄方式疏解压力,保持心理健康。
实行弹性工作制:采用三班工作制,减少交接班多容易出错的环节;护理任务忙闲不均,而护理人员又缺编或配备不足,针对病房特点计算各工作时段的工作量,使有限的人力资源得到最大的利用。在不影响工作情况下,合理调配人员,保证护士足够的休息和睡眠。
营造平等竞争的人文环境:形成激励机制,积极鼓励和提高业务水平突出或在临床教学、科研和管理方面有突出表现的护理人员,充分发挥其工作动力和成就感。加强护理科研理论学习,鼓励有科研意识的护士参加课题研究的尝试,体现自我价值。
小结:针对护士工作压力源,采取有效干预措施,变压力为动力,使护士在为病人提供满意的服务中获取成功的喜悦;掌握护患沟通的技巧,构建融洽的护患关系,用知识去影响病人,用爱心去护理病人,在护理工作中不断寻找护理价值的新亮点
6应对策略
6.1 建立正确的价值观念 明确自身价值优点及缺点，不过份苛求自己及他人，面对现实，改变能改变的，接受不能改变的，加强自我肯定，增强应对能力。
6.2 积极疏导不良情绪 学会适应环境，寻求适当的发泄方式，在国外医院管理这就非常重视护士的情绪和感受，护理工作岗位上有专人从事遭受伤害和损失后的协商工作，有专门的组织允许护士对其讲述个人感受和发泄情绪。目前，国内还没有这样的组织，倾诉则是缓解压力最好的一种方法，当护士在工作中遭遇不快，可以找家人、亲朋好友倾诉，寻求必要的帮助，也可以积极参加各种娱乐活动，注意休息及放松。
6.3 改善人际关系 灵活处世，以仁待人。退一步海阔天空，生活中保持悠然，不要斤斤计较，用你的真心、爱心去对待每一个人，为自己营造一个宽松、和谐的工作氛围。
6.4 提高护士的适应能力 护士是特殊职业，工作中必然有较大的压力，只有提高护士的适应能力，才能从根本上解决问题，首先要加强护士业务能力的培养，减少无效反复行为，其次要培养护士积极情感，加强意志锻炼，坚定必胜信心，以提高心理耐受力，从容面对压力。
6.5 适当增加护士编制 护士严重缺编是当前医院普遍存在的问题，增加护士编制，改变当前超负荷工作状态，合理调配护理人员，保证护士足够的休息和睡眠，为护士创造良好的工作环境和条件，不要让护士连轴转，重视护士的身心健康，才是提高护理质量的重要保证。