医疗保险定额付费概述
医疗保险定额付费目的是减轻参保人员的负担，合理控制医疗费用，探索建立多元化的医保费用支付体系，改变部分疾病住院手术医疗费用支付方式，在确保医疗质量的前提下，降低医疗成本，为参保人员提供安全、有效的医疗服务。
医保服务对象范围广，数量多，构成人员比较复杂，层次不一，运行难度大并且关系个人切身利益。
医疗保险管理机构是市场经济购买方,医疗卫生机构是市场经济的提供方。医院是各项政策执行的载体，是医疗保障体制逐步推进的服务机构和提供方。
{医疗保险人员属性}
1.退休、 在职
2.一般离休、优诊离休、司局级离休
3.生育保险（产科、计划生育）
4.特殊病（肿瘤、肾透析、肾移植后抗排异）
5.定额付费病种
6.非典后遗症
7.工伤、失业、二等乙残
8.退养、低保、特困
9.异地在职、退休、离休
10.农民工、儿童、城镇居民。
医疗保险类别
1. 基本医疗保险
2.生育保险定额付费
3.医疗保险按病种定额付费(外科、眼科、产科、妇科、宫腔镜、骨科)
一.生育保险定额付费:
1.自然产1900元
2.人工干预21900元
3.剖腹产不伴其他手术3800元
4.剖腹产伴其他手术4400元
5.门诊产前检查至分娩1400元
6.住院人工流产术970元
7.住院中期引产术（12周后政策原因）:2400元
8.门诊定额费用项目:
门诊人工流产术270元
门诊药物流产术360元
门诊输卵管药物粘堵术1420元
门诊输精管结扎术1440元
门诊输精管药物粘堵术1390元
门诊宫内节育器放置术510元
门诊宫内节育器取出术360元
二.按病种定额付费:
1.外科
急性阑尾炎3100元
急阑伴穿孔.破裂3875元
结节性甲状腺肿4791元
股疝.腹疝手术944 4828元(单侧),5914元(双侧)
2.眼科:
单眼白内障类手术1944元
单眼白内障类手术+单眼人工晶体植入术3572元
双眼白内障类手术+双眼晶体植入或6147元
单眼白内障类手术+双眼晶体植入6147元
双眼白内障类手术+单眼晶体植入4519元

(以上均为三级医院支付标准)

医疗保险办公室