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微创新技术挽救重度缺血肢体

作者:邓洪儒 来源:血管外科 发布时间::2017-03-22 10:49:52

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3月15日,当大家在电视旁观看3.15晚会时,血管外科主任邓洪儒和陈雷医生正在争分夺秒的手术,挽救患者濒临坏死的肢体,将患者从死亡线中拉回来。

这是一个极其危重的84岁高龄危重患者,20天前因脑梗住入住我院神经内科。于今天下午这位患帕金森20余年、肢体不断抖动的患者,突感右下肢发凉、疼痛,确诊为急性股动脉栓塞,面临下肢缺血坏死,甚至危及生命的情况。如果缺血时间超过4-6小时,坏死的肌肉很难存活,肢体将坏疽而截肢,毒素吸收进一步危及生命。尽早取出堵塞的股动脉栓子,恢复肢体血液供应,才有可能保全肢体及生命。但患者目前状态是:帕金森抖动及不可控制性躁动,意识间断性模糊,无法配合局部麻醉状态下的手术。如果选择开刀手术,患者难以耐受麻醉关、手术关、术后恢复期的打击,对于一个不能完全配合的、高龄的、多病的老年患者,围术期风险极大。

我院血管外科主任邓洪儒、陈雷医生面对这样困难及高风险的患者没有退缩,果断决定、争取时间使患者肢体恢复血液供应。首先考虑选用目前创伤最小的微创手术治疗。这种手术只需要在造影机下操作,手术切口只有2mm,经穿刺口置入导管后,行球囊扩张和溶栓导管留置持续溶栓,但患者不配合和肢体不自主抖动,不能保证溶栓期间的导管脱出,导致穿刺部位大出血,为了解决难题,邓洪儒主任选用目前最先进的设备:angiojet(血栓抽吸控制系统),经导管吸出血栓。这样既快速取出栓子,又能避免留置导管期间出血风险。

为了手术顺利进行,医院总值班出面调配导管室工作人员,在最短时间内准备就绪,在人们在观看3-15大型晚会的时候,邓洪儒主任医师和陈雷医师在紧张有序的完成手术,经过30分钟的紧张操作,患者的股、腘动脉栓子被清除,造影后显示血流通畅。患者肢体恢复了温度,患者的肢体保住了。

血管腔内介入技术和不断推出的新技术,使很多高龄、高危的血管疾病患者的肢体得到了有效的救治。当患者被推出导管室时,家属紧绷的脸放松了,露出了轻松的笑容,他们手术前还在担心患者躁动的情况下能否配合医生完成手术治疗。家属很难想象到,在手术中,局部麻醉下,患者不能主动配合、肢体不自主抖动的情况下,医生是怎样顺利完成手术的?手术过程的艰辛,是他们难以想象的,但他们看到了好的结果,医生把困难、担当留给了自己,把微笑、满意献给了患者及他的亲人,共建和谐。

                                       


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