相关文件

※《北京市人民政府关于印发‹北京市城乡居民基本医疗保险办法›的通知》京政发〔2017〕29   号

※《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》国发【2016】3号

※《北京市人力资源和社会保障局印发〈北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则〉的通知》  京人社农合发【2017】250号

实施时间2018年1月1日

政策整合的意义
按照国家要求城镇居民基本医疗保险与新农合从制度上实现了“六统一”

统一了政策覆盖范围

统一了筹资标准和免缴范围

 统一了保障待遇

统一了医保目录

统一基本医疗保险定点医疗机构就医管理

统一了基金管理

覆盖范围

※城乡老年人

※劳动年龄内居民

※学生儿童

参保方式

※在校学生由学校统一办理参保缴费手续

※其他参保人员在本人户籍所在地或居住地社保所办理参 保缴费手续

参保缴费时间和享受待遇时间

※参保时间：每年9月1日至11月30日

※享受待遇时间：次年1月1日至12月31日

※今年是城乡居民保险启动之年，缴费截止时间至2018年2月28日

缴费方式

※委托银行代扣 ：每月24日进行扣款

※当月扣款不成功的次月5日至20日之间，可登陆北京市社会保险网上服务平台自助缴费。

退   费

已缴纳次年医疗保险费，在缴费当年12月31日前，符合下列条件之一的，可持相关证明到参保地社保所办理退费手续：

※参保人员死亡，由其家属提供医疗机构或公安部门、民政部门开具的死亡证明或相关材料；

※劳动年龄内居民就业且参加城镇职工基本医疗保险的，提供所在单位出具的参保缴费证明。

保障待遇

符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。包括：

※门（急）诊医疗费用；

※住院治疗的医疗费用；

※备案的“特殊病” 费用；包括：

1肾透析

2恶性肿瘤门诊治疗

3肾移植术后抗排异

4肝肾联合移植术后抗排异

5血友病

6再生障碍性贫血

7心脏移植术后抗排异

8肺移植术后抗排异

9肝移植术后抗排异

10多发性硬化

11黄斑变性眼内注射治疗

※生育、计划生育手术医疗费用

不予支付的范围

※应当由公共卫生负担的；

※在非基本医疗保险定点医疗机构就诊的；

※在非本人定点医疗机构就诊的(急诊除外);

※因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；

※因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

※因自杀、自残、酗酒等原因就诊的;

※在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就诊的;

※按照国家和本市规定不应由城乡居民医保基金支付的其他情况

缴费、补助标准及医疗待遇  如图示：