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咯血急症危在旦夕 支气管动脉栓塞保驾护航

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11月13日周二,血管外科医生下午在导管室完成手术已经很晚了,晚上回家不久,就接到呼吸科医师的电话,希望马上帮助救治急诊收治的一名咯血的老年女性患者,该患者既往慢性支气管炎,支气管扩张多年,突发大量咯血,血氧饱和度下降,呼吸科医生立即给与止血补液等积极治疗,后患者仍有间断咯血,为了患者的生命安全着想,呼吸科医生联系血管外科医生拟行支气管动脉栓塞术。血管外科安排周密医生迅速赶到医院,和值班医生王超楠一起评估患者病情,和呼吸科医师一起积极联系家属并交代手术风险后,该患者迅速转运至CCU导管室,血管外科医生局麻下急诊行主动脉造影,应用弹簧圈及明胶海绵栓塞左侧病理性粗大支气管动脉,造影确认支气管动脉栓塞确实,患者栓塞后血氧饱和度稳定在95%-99%,血压心率稳定,未再出现咯血症状。整个栓塞过程1小时,仅仅遗留腹股沟大小约2mm穿刺点,创伤很小。

什么是支气管动脉栓塞术呢?

支气管动脉栓塞术是一种治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血的手术。目的是:1.治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血。2.阻断胸部肿瘤的血供。3.治疗胸壁窦道的出血。其适应症有1.肺结核,支气管扩张,原发性肺癌,肺脓肿,霉菌感染等致急性大咯血危及生命者或反复大咯血经内科保守治疗无效者。  2.咯血经手术治疗复发者。

支气管动脉栓塞有很大优势?

1.住院时间明显缩短。2.术后8小时即可下床活动,大大减轻了患者绝对卧床休息的痛苦。3.疗效确切,副作用少,复发率低,总体费用减少。

与传统手术相比,创伤小,可避免肺叶切除,疗效确切,长效止血,安全性、可行性高,对心肺功能要求低,缩短住院时间等优点。随着医学的发展,对大咯血急救或长期反复咯血的患者应作为首选治疗方案。

在该患者的治疗过程中,呼吸科同血管外科通力合作,充分发挥了内外科协同作用,多科室合作的优势,为我院在急诊咯血的治疗中提供了新的应急预案,血管外科作为新兴科室,充分发挥介入治疗创伤小,恢复快,疗效确实的作用,为兄弟科室切实解决实际的临床问题,希望能为我院在介入治疗的发挥更大的作用。                 


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