.内部资料

注意保存

简  讯

第41期

（总第1203期）

中共首都医科大学附属复兴医院委员会

首都医科大学附属复兴医院办公室                              2022年10月31日

   复兴医院援蒙专家开展喀旗首例“宫腹腔镜联合手术治疗II型宫角妊娠”2022年10月21日下午5点多，在内蒙古赤峰市喀喇沁旗医院（以下简称“喀旗医院”）手术室内，一场抢救患者生命的“生死时速”手术正在进行中。来自首都医科大学附属复兴医院援蒙医生刘琳琳（宫腔镜中心副主任医师）主刀，喀旗医院妇科团队紧密配合，经过3个多小时的手术，当地首例“宫腹腔镜联合手术治疗II型宫角妊娠”顺利完成。

患者张红（化名），42岁，主因“停经42天，下腹疼痛伴加重1天”入院治疗。术前评估，来自首都医科大学附属复兴医院援蒙医生张颖（超声科主治医师）与喀旗医院超声科衣阿慧多次联合会诊，考虑患者为宫角妊娠，且不排除间质部妊娠。宫角妊娠或间质部妊娠均属于特殊类型的异位妊娠（俗称“宫外孕”）。患者病情危急，随时都有破裂大出血危及生命的可能性，需要尽快手术。

喀喇沁旗距离赤峰市很近，约40-50分钟车程。过去，此类患者通常都会转入赤峰市三甲医院进行手术治疗，但转诊过程中将伴随着破裂出血的风险；且此类手术当地多数通过开腹来完成，病人的创伤相对较大，术中出血相对较多。通过沟通交流，该患者出于对来自北京健康帮扶妇科微创手术专家的信任，决定留在喀旗进行宫腔镜联合腹腔镜微创手术治疗。

术前，在北京专家的指导下，喀旗医院妇产科团队迅速地做好了术前准备：备血，备开腹等，全力以赴保障患者手术的安全。

手术中，腹腔镜探查，发现左侧子宫角部略膨隆，血运丰富。转行宫腔镜检查，左侧宫角处见一孔隙，镜体进入该孔隙，内见胚物组织，明显向外膨大，结合腹腔镜直视下再次确认为左侧宫角处，后壁肌层薄弱处透光试验阳性。通过宫腹腔镜联合探查，术中明确诊断为“宫角妊娠II型“，排除了间质部妊娠。术中腹腔镜下先进行左宫角荷包缝合减少血供，然后在后壁透光试验最薄弱处精准切开子宫肌层，完整取出胚物组织，出血最少——出血量约为10ml。

在整个手术过程中，刘琳琳医师精准手术操作、耐心讲解要点，既做腹腔镜，又做宫腔镜，手术顺利。

术后第一天，患者自我感觉良好，无明显疼痛感，恢复饮食，下床活动。预计1周内就可以出院。医生查房时，患者家属微笑着说：能遇到来自北京的妇科微创专家做手术，我们真幸运！

此次手术难点在于：首先，术前诊断不明确。宫角妊娠和间质部妊娠术前和术中鉴别有时比较困难，而两种不同的诊断，其术中具体手术方案也是截然不同的。通过腹腔镜和宫腔镜联合手术，准确鉴别，明确诊断，采取最优的手术方案。其次，精准选择切口，定位准确，对子宫损伤最小，这是该手术的优势之一。此外，腹部伤口只有5mm大小，充分体现了微创手术的优势。

通过此次手术，京蒙两地医生携手救治患者，全力保障患者身体健康和生命安全，同时也为提高喀喇沁旗医院妇产科微创手术诊治水平提供了一次“实战”机会。接下来，两地医生将进一步加强交流合作，努力为当地打造一支“带不走”的妇科骨干队伍。（应患者要求，张红为化名。）                        （医务处）

从“临危受命”到“口口相传”---一名援蒙医师的亲身经历

“赵老师，明天又得麻烦您来做台剖宫产，我们早上去接您！”

来自于首都医科大学附属复兴医院援蒙医师赵飞飞（妇科主治医师），是医院派出的第二批帮扶队员，原本是准备去支援喀喇沁旗妇幼保健院发展妇科阴道镜及宫腔镜技术，结果却在全旗静默期间，临危受命做了一台剖宫产。

时间回到2022年10月上旬，当时喀喇沁旗王爷府镇疫情防控形势十分严峻，政府发布全旗静默通告，旗妇幼保健院的大部分医务人员都被抽调去采核酸了，全院只剩下两个医生留守。那天一早，赵飞飞医师就接到妇幼保健院领导的电话，为一名先兆临产孕产妇做急诊剖宫产手术。她原本犹豫了一下，毕竟有几年时间没有再从事产科的工作；但想到此时既无法找到更合适的人选，也无法将产妇转至其他医院手术，赵飞飞便毅然接受了这项艰巨的任务。

第一时间赶往医院查看患者，产妇身高154cm体重101kg，孕40+3周，头位，先兆临产，头盆不称，可疑巨大儿，产妇肥胖。病情危急，需紧急行剖宫产手术。赵大夫一边监护产妇和宫内胎儿情况，一边紧急安排术前准备，经过近40分钟的手术，随着婴儿的一声啼哭，一个体重3900g新生儿安全分娩。产妇无产后出血，术后5天腹部伤口愈合良好顺利出院。从此，“赵老师剖宫产做的特别好”这句话便在旗妇幼保健院传开了……

一台、两台、三台、……，只要有剖宫产旗妇幼保健院的医生们便邀请赵飞飞医师一同上台，从10月26日到30日短短5天时间里，她便完成了四台剖宫产，其中一半都是急诊，羊水过少、胎心监护异常可疑胎儿窘迫，忙的连周六、周日都顾不上休息，一直在医院加班，同行的队员们都感觉好久没看见赵飞飞了。

从“临危受命”到“口口相传”，这是喀旗百姓对一名援蒙医师工作的最大认可。每当遇到别人夸赞，赵飞飞都微微一笑，此来，既是帮扶也是交流学习，除了要为当地百姓消除病痛，更多的是为当地医院传授技术，为喀旗留下一支“带不走”的医疗队伍！

报：区委办、区政府办、区委组织部、区委宣传部、区委卫生健康工委、区卫健委发：  各党支部            各科室                社区中心          

编辑：马金枝            核签：刘云军             校对：贾  琳

共印100份