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着眼急诊急症 筑牢生命防线 --复兴医院多措并举保障危重患者救治(七)

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根据国务院联防联控机制综合组发布的“新十条”工作部署,医院诊疗工作面临挑战,由防控、集中采样、定点医院支援,转为普通医院的医疗救治,并以集中救治新冠感染及重症并发症治疗为主,做到“应救尽救、应治尽治、应收尽收”。

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为更好的完成急诊重症救治,从2022年12月8日开始,按照医院部署,所有重症发热患者和新冠阳性患者均到急诊科就诊。因此,急诊科成为患者数量最多、病种最多、病情最重的地方。急诊科的抢救室,留观室都超负荷挤满了患者,所有能安置患者的地方如走廊、急诊大厅都被充分利用上。医院及时协调,各科室积极派出医护力量支援急诊科,竭尽全力保障危重症患者的救治。

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急诊科在疫情防控期间一直是救治患者的前沿阵地,危急重症患者有无核酸结果均一视同仁进行抢救诊治。政策调整前就是风险最高的科室,而政策调整后,面对蜂拥而至的阳性患者,急诊科核心小组立即召开突发公共卫生事件应急对策小组会,在李杰主任和赵彬护士长带领下,没有一丝犹豫,马上开始转变了思路、调整接诊方案投入到对新冠重症患者的救治中。为了提高收治能力,在行管处、设备处的帮助下,启动急诊大厅为临时抢救区,配置临时床位。由于管道供氧无法到达临时抢救区,配备氧气罐和便携式氧气袋,尽可能的提高收治能力。同时简化预检分诊,根据预检分诊规定按照病情将患者分为1、2级,3级,4级患者,1、2级分到抢救区域就诊,3级、4级到普通就诊区域等待就诊。因为就诊患者流量大,3级、4级的流水区域经常会出现排队现象,预检护士随时巡视,及时将流水区域排队的患者与抢救区域的接诊医生协调,减少等待时间。当抢救区域出现滞留120救护车时,护士先行接诊患者,给与患者监测生命体征和建立静脉通路、取血化验等先行措施,努力接纳和抢救每一位患者。同时护理组立即响应启动临时护理人员组,三名护士长以及科室骨干护士,该组成员平均年龄40岁,平均急诊工作经验长达15年以上,是一支无论业务技术还是沟通能力都特别优秀的队伍。急诊科积极接诊120送诊患者, 果断评估病情并遵医嘱给与治疗、护理,针对病情危重需要呼吸机治疗的患者,立即建立抢救与协调抢救床位并行,使患者及时得到有效救治。

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面对呼吸衰竭的患者,为了挽救患者生命,在全院最早进行新冠阳性气管插管,气管镜检查等高风险操作。由于处在最早接触患者的窗口,急诊科医务人员是接连被感染,但是由于疫情来的突然,为了尽快投入到救治患者的岗位上,急诊科所有被感染的医护人员,只要体温稍稍降下来就都坚持上班。很多医护人员感染后仅仅是利用下夜班休息两天,没有占用一天上班时间,为的就是尽量不给科里添麻烦,不给筋疲力尽的同事增加压力,全科52人平均感染休假2天。没有人有任何的抱怨,大家都希望自己早点康复,可以与其他战友一起投入到这一场阻击战中。

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面对众多的患者,急诊医护人员就像上了发条一样,穿梭于患者和家属之间的狭小缝隙,开医嘱、做检查,抽血,抢救病人,一天下来医护人员没空吃饭、喝水、上厕所,就是为了让患者早点得到治疗。赵丽主任,虽然已经年过六十,但是每天仍然坚持在诊室接诊患者,即使自己感染后几乎说不出话,也不愿意多休息一天。李杰主任也是尽量去抢做最危险的工作,同时顶替发热的同事,尽可能的给与病倒的同事休息时间。张海峰、黄勇两位年过50岁老医生也是在抢救和内科诊室两边跑,白班夜班连轴转的工作。赵彬护士长高烧刚退就坚守在分诊台这个压力最大的岗位,曹然护士长胸骨骨裂带病坚持工作,护理组年轻的护士们为了不给领导添麻烦,不给其它同事增加工作,发烧后吃了退烧药继续坚持再上夜班。这些本来身材娇小的身躯为抢救一个个鲜活的生命,推着比自己高出一头的氧气瓶,夹缝中塞进一辆辆救命的平车,与死神争速度抢生命,她们虽然年轻,却有着钢铁般的毅力和责任感。

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为了降低病死率,急诊EICU也是积极收治危重患者,尽量把病情平稳的患者转入其他普通病房,即使每班只有一名护士也坚持为重症患者实施俯卧位通气治疗以及相应的氧疗康复,受到了北京市重症专家检查组的赞扬。

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李杰主任说:“所有的危、急、重症抢救都是从急诊开始的,要给维持生命的后续治疗打下好的基础”。送到这里的病人,情况基本上都比较危重。就像上次有一名患者,在来到这里之前,已经去了5家医院,都无法收治。病人来的时候血氧55,喘憋非常厉害,最终急诊科把病人留下了,吸氧,监测,各种检查,输液,没过多久病人的症状就缓解了。急诊科不仅是在和生命打交道,更是在从死神手里抢人。

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随着时间的推移,疫情峰值之后,往往是重症峰值的到来,急诊患者数量逐步下降,但质量由轻症变为重症。虽是凌晨,急诊科内依然灯火通明,患者的数量还有不少。医患的交流,机器的滴答,伴随着嘈杂的声音,医生们仔细判断着每一位患者的病情,护士们有条不紊的执行医嘱。随着一位位患者得到救治,转危为安,时针也指向了早上八点,清晨的阳光慢慢照进急诊科的大厅内,照到了通宵值班的医护的脸上,疲惫了一宿的医护人员陆续迎来了换班的同事们。患者用药情况、药后反应、特殊检查......事无巨细的工作交接后,又一轮紧张忙碌的新篇章。

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尊重生命,给每一个来到急诊科的患者最大的帮助。不忘初心,时刻牢记希波克拉底誓言,做“有温度的急诊科”。

 


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