曼月乐环全名为“左炔诺孕酮宫内缓释系统”，它可以高效避孕，还能减少月经量、改善痛经等症状，广泛应用于妇科疾病，尤其是子宫腺肌症患者。但是很多患者因宫腔大、宫颈松弛等原因，导致曼月乐置入后下移、脱落，尤其是子宫腺肌症患者，宫腔普遍偏大，脱落率较高，导致节育环不能发挥作用，最终不得不选择子宫切除。

近日，本院妇科开展了宫腔镜下曼月乐环缝合固定手术，成功为数位子宫腺肌症患者避免子宫切除之痛，改善了生活质量。其中一位患者39岁，因痛经逐渐加重2年就诊于妇科，术前检查子宫增大明显，考虑曼月乐上环后脱落风险大，于是入院后在全麻下行宫腔镜下曼月乐环缝合术。

宫腔镜下曼月乐环缝合术是通过宫腔镜直视下，在宫腔内完成缝合、打结，像缝扣子一样将曼月乐环固定于子宫肌壁，解决曼月乐环容易脱落的问题。该技术具有创伤小、恢复快等优点，但要在小小的宫腔内进行如此高难度的精准操作，对于手术医生来说是极大的考验和挑战。因为患者疼痛和体位变动会影响手术者操作，所以需要静脉全麻。助手持镜子看清宫腔形态结构，术者用器械在宫腔狭小的空间内进行单手缝合，麻醉医生、术者和助手默契配合才能成功完成所有的操作。

当然，也并不是所有患者都适合做宫腔镜下曼月乐环缝合术，对于无法成功将曼月乐缝合于宫腔的患者，我们也尝试将曼月乐改良，将其与吉妮致美固定式宫内节育器捆绑后放入宫腔，也起到了很好的防止脱落的作用。
宫腔镜下曼月乐缝合术的成功开展，将为广大子宫腺肌症女性提供更精准的医疗服务，为饱受痛经、月经量多的女性患者带来福音。