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第31期

（总第1237期）

中共首都医科大学附属复兴医院委员会

首都医科大学附属复兴医院办公室                              2023年8月14日

【医师节系列活动二】复兴医院组织2023年“三基三严-青年医师病例汇报”比赛  8月10日，医务处组织复兴医院2023年青年医师“三基三严-病例汇报比赛”。此次病例汇报比赛主旨：“提升青年医师临床思维，夯实基本知识、基本理论、基本技能，推动学科建设和发展，展现青年医师奋发向上的精神面貌”，同时也是第六届医师节的系列活动之一。

党委书记、院长刘云军，副书记王大军，纪委书记王恺，韩凌主席，副院长张进生、张键莅临指导。复兴医院呼吸内科主任陈谨、心内科主任佟子川、神经内科主任李放、普外科副主任杨齐、妇科主任刘玉环、眼科主任岳岩坤、教育处主任金声扬、科研处主任霍丽荣担任比赛评委，同时医务处特邀北京大学人民医院、北京大学血液病研究所博士生导师路瑾教授担任特约评委。夏恩兰教授也亲临现场给予点评。部分住院医师、实习医师到现场观摩。

比赛由医务处副主任岳岩坤主持。刘云军院长首先对参赛的选手进行鼓励，并对到场的专家表示感谢。同时指出病例汇报对青年医师临床思维提升的重要性，通过病例汇报的形式，有利于提升住院医师基本知识、临床思维、分析能力、表达能力等综合能力。希望病例汇报比赛每年举办，以此提高复兴医院医师的医学研究水平，为复兴医院的高质量发展贡献力量。

经过前期的充分准备，来自21个科室的青年医师带着精心准备的病例进入紧张有序的比赛环节。经过近5小时的精彩角逐，21名参赛选手以各自亲历的真实临床病例为基础，结合病例特点、诊疗过程进行剖析展示、总结反思，向在场专家、观众进行精彩、详细汇报。他们从容自信、激情四射，有的通过常见病、多发病介绍自己独立诊治、系统掌握此类疾病的过程；有的讲述在面对罕见疾病的时候，如何从毫无思绪一步一步解开谜底。

每一个病例汇报结束后，专家评委结合选手汇报情况，从临床理论知识、思维方法、经验分享、PPT制作、现场表现等方面进行点评，在充分肯定选手的表现外，评委们也指出了不足，为今后的工作学习指明了方向。

最后，副院长张进生对本次比赛进行总结：病历书写及病例汇报是医师的基本功，也是判断一个医生临床能力和水平的重要标准。每一份看似简单的病例，都需要我们深入学习思考，才能做到有逻辑有条理的汇报。而青年医师，更是通过这样的汇报不断提升自己的临床能力。全院医师要用工匠精神对待每一份病例，这是一名优秀的临床医生不可或缺的品质。

各位参赛选手纷纷表示，参加此次青年医师病例汇报大赛对自己提升很大，感谢医院关心关爱青年医师的成长，感谢医务处为青年医师搭建展示自己的平台。本次青年医师病例大赛，让青年医师同台竞技，既有助于交流借鉴、互相启迪，又营造见贤思齐和比学赶帮的学习氛围，进一步推动学科发展，推进医院发展。                                                           

（医务处）

【“双提升”见行动】初到囊谦 填补空白-- 援青干部王利国完成囊谦县年龄最小规范化颅脑创伤手术  8月7日上午，一名9岁小女孩到囊谦县人民医院外科就诊，经第五批第二期援青干部、外科副主任王利国询问病史，患儿晨起自1.5米的上铺跌落，右侧头部着地，伤后昏迷，昏迷时间不详，神智清醒后诉头痛，伴有喷射性呕吐，精神状态查，急诊行头部CT检查提示:右侧额颞部硬膜外血肿，伴颅骨骨折，中线轻微移位。考虑到患儿为女孩，体型瘦弱，颅内出血量不大，意识清楚，遂给予保守治疗，希望患儿通过保守治疗能顺利度过颅脑创伤急性期。但是，“事与愿违”，受伤当天中午复查头部CT提示硬膜外出血较前有所增多，患者仍诉头痛，意识清楚，综合考虑患儿症状体征情况，继续保守治疗，密切观察患儿的意识、瞳孔以及症状的变化，援青干部、外科副主任王利国为了能够及时掌握患者病情多次于夜间及凌晨查房，评估患者情况，调整治疗方案。8月8日晨起时患者症状无减轻，复查头部CT提示出血较前增多，且CT中出现让人担心的改变，出血部位出现了高低混杂密度影，此类表现提示出血继续增多的概率增加，但是患者神智清楚，考虑患儿家属接受情况及当地的习俗，我们仍然希望保守治疗能“控制病情发展”。下午王利国医生查房看病人时发现患者出现了意识障碍，头痛加重，伴有呕吐。我们再次急查头部CT，颅内出血持续增多。经过王利国医生及囊谦县医院外科各位主任的讨论，认为患者病情加速进展，病情重，若不施行手术治疗可能很快危及生命，经过反复与患儿家属沟通后决定给小女孩儿实施手术治疗。

    手术面临的第一个问题就是手术方式，囊谦县医院对此类患者经验少，既往采用颅骨钻孔外引流术，创伤小，考虑到患者年龄和术中出血量，这不失为一种治疗方式。但是，在出血急性期多为血凝块，钻孔不能达到很好的减压效果，根据病情进展情况患者可能无法平稳度过今天晚上。经过慎重考虑及权衡利弊后决定采取开颅血肿清除术，根据术中情况决定是否行颅骨去除减压术。手术方式确定后，第一个要面临的难关就是术中出血，九岁的小女孩儿体重不超过15公斤，术中出血量要求极其严格，要求对手术解剖知识、手术操作细节、术中经验都有很高的要求。王利国医生刚刚到达囊谦县医院，于8月6日开始开展工作，术中所需的器械、材料、与护士及麻醉医师的配合都还没有来得及磨合，在本地医生带领下与手术室护士及麻醉师积极沟通术中所用的各种材料及器械，很欣慰的是术中所用的主要器械基本齐全，但是，缺乏一些常用的止血材料，于是，紧急向援青干部、囊谦县医院院长岑强汇报情况并协调。请第二期援青干部放射科专家许华主任再次CT定位，8月8日晚上8点多手术开始，术前王利国医生与囊谦县医院外科各位主任及手术室护士仔细沟通术中注意情况，从手术室各个操作台的摆放位置到手术器械的检查及组装，从手术区域的无菌保护到手术切口的设计都进行了规范，王利国医生不光说“怎么做”，也解释“为什么”。手术操作时哪些地方容易出血，为什么。术中操作的时候怎么样去避开容易出血的血管，怎么做才能做到严密止血，尽量减少出血，从大的原则到小的细节，一边实施手术操作，一边带教当地医院的医生，同时教会护士制作神经外科手术常用的材料。手术顺利结束了，术中出血和原颅内出血一共100毫升左右，手术减压效果显著，小女孩儿拔除气管插管顺利返回病房。手术虽然结束了，但是王利国医生的心没有完全放下，整个晚上都在关注女孩儿的情况，早上6点多到医院带患儿复查CT，因为这是检验手术效果的直接证据，看到复查的CT片子，王利国医生长长舒了一口气，血肿全部清除，中线移位回复。在复查完CT回病房的路上小女孩儿冲着王利国医生笑了，这是对王利国医生最好的礼物。

颅脑创伤都是危急重症，疾病变化很快，转运会错过最佳治疗时机。原来，当地的医生对于这类的疾病不敢做，不会规范的做，因为不敢、不规范，所以就尽量做“小手术”。“大病小治”效果可想而知。

在多次团队工作会上，岑强院长反复强调，我们不仅要带给当地人民更好的医疗服务，更要留下一支带不走的医疗队，我们要秉承着“精准、可持续、有成效”的帮扶目标积极努力，在老百姓需要的地方、需要的时候能够及时提供优质服务。同时，我们要通过精准式帮扶留下当地需要的医疗技术、操作规范、治疗理念，达到援青医生人走和没有“一个样”。

在这次案例中，北京西城区援青医疗团队克服高原缺氧等困难，秉承缺氧不缺精神，海拔高境界更高的援青精神，初上高原仅1周的时间就完成了囊谦县年龄最小的规范化颅脑创伤手术，填补了当地创伤中心手术领域中的一项空白。在后续的治疗中岑强院长又找来第二期援青干部唐可主任，提出适时引入康复理疗手段及高压氧治疗，充分发挥组团优势，变过去“头痛医头”的碎片化医疗为“组合拳”式系统医疗，早期康复干预，争取最好的治疗效果。

这只是囊谦县人民医院开展“组团式”帮扶工作以来，医院高质量发展的一个缩影。我们将紧紧围绕“精准、可持续、有成效、可考核”的帮扶目标，一批接着一批干，使囊谦百姓不出县域就能享受到来自首都的优质医疗资源及服务。     （援青干部 王利国）

【“双提升”见行动】构建全科健康管理新理念 拓展健康管理服务新模式  健康体检作为疾病筛查的有效手段越来越被广大居民所接受。我院健康体检管理中心，近两年提出了以全生命周期健康体检服务的新理念，打造了社区卫生服务中心全科医学服务、健康管理中心健康体检筛查和社区卫生站康复医疗的“一体两翼”全科医学健康服务新模式。

健康体检管理中心在全科医学健康管理的理念基础上，不断拓展临床专业服务范围和健康管理服务人群。在原来基本健康体检服务的基础上，建立了多学科合作模式的健康体检管理服务体系。不断细化系统检查项目，增加了消化内镜检查，神经电生理检查等多项健康体检服务，提高了健康体检疾病筛查检出率。同时，引进多普勒超声心电图系统，将原来较为复杂的心脏超声检查与心电图检查融为一体，仅用心电图检查的时间，就能够出具更为全面的心脏超声基本检查结果，缩短了体检人群排队等候的时间，提高检查结果的全面性。同时，根据辖区居民和周边单位女性健康体检人群较多的情况，开展女性两癌筛查，满足广大女性体检人群相关疾病筛查的需求。

全体健康体检管理中心医务人员将根据医改的导向和医院的工作要求不断细化服务范围，通过完善设备支持，提高健康筛查结果的准确性。与各专业学科形成合力，提升多学科合作水平，不断推进全科健康管理新模式进程，进一步提高辖区居民的获得感和幸福感。                                   （健康管理中心）

【“双提升”见行动】复兴医院超声影像科参加携手同心走基层（平谷站）超声义诊活动  8月5日，超声影像科副主任邢锦参加 北京医学会超声医学分会、北京医师协会超声医师分会主办、北京友谊医院平谷医院承办的2023携手同心走基层活动（平谷站）。

北京医学会超声医学分会基层组的邢锦副主任等三名专家来到平谷区金海湖镇洙水村为当地的村民进行了超声健康义诊，将优质、便捷的超声影像诊断服务带到了百姓身边。

    本次义诊邢锦主任共对10余位村民进行了全面的超声检查，检查项目包括甲状腺、颈动脉、肝、胆、胰、脾、双肾等器官。通过检查发现颈动脉硬化、甲状腺结节、肝囊肿、脂肪肝、肾结石等疾病。检查结束后三名专家分别对发现的疾病进行了通俗易懂的解释，同时告知村民需要注意的事项及下一步的检查或复查。

    整个义诊过程忙碌有序，获得了当地百姓的高度评价。通过此次义诊活动为部分当地百姓送去关怀和温暖，进行健康体检和疾病筛查，缓解他们现在面临的疾病和困扰，切实发挥了超声医务工作者的责任与担当。                              （超声影像科）

报：区委办、区政府办、区委组织部、区委宣传部、区委卫生健康工委、区卫健委发：  各党支部            各科室                社区中心          

编辑：马金枝            核签：刘云军             校对：贾  琳

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