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简  讯

第39期

（总第1246期）

中共首都医科大学附属复兴医院委员会

首都医科大学附属复兴医院办公室                              2023年10月16日

首都医科大学饶毅校长一行到第八临床医学院调研指导  10月19日，首都医科大学饶毅校长一行到复兴医院进行调研。首都医科大学党委副书记孙力光及学校相关职能部处负责同志陪同。复兴医院党委书记王大军及党委副书记王恺、工会主席韩凌、副院长张键及相关职能、临床科室主任参加调研。

会上，党委书记王大军代表第八临床医学院班子全体成员向首都医科大学饶毅校长及各位领导来学院调研表示热烈的欢迎和衷心的感谢！他表示，学院的发展离不开首都医科大学的关心、支持和帮助。复兴医院作为附属医院将紧跟学校的步伐和要求，全力推动医、教、研、管等各方面工作。饶毅校长带队来学院调研指导，既是检查指导工作和解决问题，也是对我们今后做好各项工作的鞭策和鼓励。

医院主管科研教学工作的韩凌主席从医院基本情况及医、教、研等方面工作进行了汇报。

校领导听取了本院部分科室主任、专家的临床、教学、科研等方面工作汇报，并对大家的需求和疑问给予积极回应和解答。

饶校长对医院教学工作给予高度肯定，对医院发展寄予厚望，希望医院在发展中化解矛盾，在发展中突破创新。
   最后，校领导走访了医院的宫腔镜中心和全科医学科，并与宫腔镜中心夏恩兰教授亲切交流，全体人员拍照合影留念。（院  办）

【“双提升”见行动】复兴医院党委组织主题教育读书班学习  10月11日，复兴医院党委按照学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育读书班学习计划安排，集中学习了党的二十大报告和《中国共产党章程》等内容。此次学习是继9月27日读书班学习后开展的第二次集中学习。院党委领导班子集体参加，党委书记王大军主持。

本次主题教育理论读书班聚焦习近平新时代中国特色社会主义思想，以党的二十大报告、《中国共产党章程》、《习近平著作选读》（第一卷、第二卷）、《习近平新时代中国特色社会主义思想专题摘编》和《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》等为重点内容，采取集中学习与自主学习相结合的方式展开。集中学习按照党委中心组理论学习的形式组织，党委书记带头领读，自主学习在集中学习的基础上制定自学计划，细化学习内容和进度安排。

读书班上，党委书记王大军导读了党的二十大报告及《中国共产党章程》，院领导班子成员结合思想和工作实际进行了交流研讨。王大军书记在读书班开班后作总结发言，他强调：院领导班子成员要深刻领悟本次主题教育“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求，结合工作实践，认真做好笔记勾画、写好心得感悟，真正在以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干下功夫，切实把学习成果转化为推进“健康西城”建设、推进医院各项重点工作任务的具体思路和举措，不断提高分析和解决实际问题的能力，在医院创建三甲工作中磨炼本领、提升能力，奔着群众满意干、迎着群众需求做，切实将主题教育学习成果转化为医疗服务水平的显著提升，将高水平高质量的医院办到患者和干部职工的心坎里，确保学习取得实实在在的成效。                             （党   办）

【“双提升”见行动】第54个世界标准日主题活动暨西城区医院感染管理专题培训在复兴医院举办  10月11日，为进一步强化学科协作，提升感控效能，改善医疗服务，由西城区医管中心组织区医院感染管理质控中心，联合复兴医院，在学术报告厅召开了“第54个世界标准日主题活动暨西城区医院感染管理专题培训”。参与本次培训的有来自西城区40余家市、区属医疗机构及本院的院感管理科工作人员及检验科、感染性疾病科、重症医学科、呼吸科、儿科等相关临床科室医务人员、各临床科室感控专员210余人，针对目前感控工作中存在的风险识别及多重耐药菌防控等相关问题进行交流。

本次培训由医院感染管理科副主任顾申申主持。区医管中心主任刘永东、复兴医院副院长张键出席会议并致辞，重申“强化学科协作，提升感控效能，改善医疗服务”的重要性。

10月14日是第54个世界标准日，西城区医院感染质控中心主任委员、北京积水潭医院院感处处长陈辉以“美好世界的共同愿景”为主题专题宣讲，并以医院感染发展历程及典型案例为切入点，提示医院感染控制的重要性，详细介绍了各项防控措施的执行和落实。

首都医科大学附属友谊医院感控处处长周春莲以”多重耐药菌医院感染防控”为主题进行了学术交流，周春莲主任阐释了多重耐药菌的定义、流行趋势、传播方式、影响因素及院内传播的防控措施，同时还对国内先进管理模式进行了介绍。

复兴医院检验科主任技师刘淑梅以“多重耐药菌监测及微生物标本的采集规范”为主题进行学术交流，详细讲解了我国多重耐药菌的现状及血、痰、尿等标本的采集规范。

通过此次专题培训，强化了辖区各级医疗机构多学科协作的管理理念，进一步提升了院感管理人员专业技能与管理水平，提高了医务人员感控风险识别能力和多重耐药菌防控意识，全面提升院感防控工作效能，实现医疗服务的持续改善和高质量发展，确保医疗质量与医疗安全。                             （感染管理科）

【“双提升”见行动】复兴医院检验科通过中国合格评定认可委专家组对ISO15189质量管理体系的现场监督评审  复兴医院于2022年10月获得中国合格评定认可委员会对检验科ISO15189质量管理体系的认证（CNAS MT0678），标志着复兴医院医学检验科的服务能力有了质的提升。10月13日至15日，复兴医院检验科迎来了对该质量管理体系为期三天的常规现场监督评审。

现场监督评审首次会议于10月13日上午召开，副院长张键对评审专家组的到来表示热烈的欢迎，相信通过本次评审将为本院检验科向规范化、标准化、国际化发展奠定坚实的基础。医务处副主任岳岩坤表示将全力配合专家组开展评审，全面支持检验科质量管理体系建设，推动检验科质量管理体系更加精细化、规范化。检验科主任谭延国随后介绍了检验科科室建设概况，并汇报了检验科质量管理体系的顺利运行和持续改进情况。组长王成彬教授介绍了本次现场监督评审组成员和分工，明确了评审目的、依据和范围等，强调秉持客观、公正、科学、严谨的工作态度，按照评审方案对科室的体系运行情况进行全面检查。

首次会议后，评审专家组在工作人员的陪同下进入检验科各专业组进行现场评审环节。评审专家依据CNAS医学实验室认可准则，紧扣“人、机、料、法、环”五个方面，全面查阅了检验科质量管理系文件、进行了现场考核试验、现场提问、人员能力考核等。

在10月13日下午召开的临床医护人员座谈会中，评审专家组查看了病区临床标本的采集运送流程并进行相关提问，随后对检验前、检验中、检验后各个环节进行了追踪检查和全面评审。

10月14日周六，检验科全体人员继续接受了专家组的审核。陆续进行了形态学考核、实验室生物安全、授权签字人等要素的评审。评审专家对检验科的工作进行了耐心的审核和指导，使全体员工对认可准则有了更清晰、深刻理解。

在10月15日现场监督评审末次会上，专家组组长王成彬教授对评审内容和结果进行了详细的阐述和总结，表示检验科质量管理体系运行有效，能很好地满足临床和患者的需求，各方面符合ISO15189现场监督评审要求，同时提出了存在的问题和待改进之处。

副院长张键对评审专家组和检验科全体员工在三天里的辛勤付出表示衷心的感谢，同时希望检验科针对专家组现场监督评审中发现的问题积极改进，以评促建、以评促改，认真整改并提交不符合项整改报告，不断提高检验质量和服务能力。检验科张岩教授表示，将在此次评审的基础上，继续紧密围绕“公正、准确、科学、高效”的质量方针开展工作，加快推进区域检验中心的相关工作，改善患者就医体验，更好地培养医学检验人才，助力医院高质量发展。（检验科）

【“双提升”见行动】复兴医院“AHA心血管急救培训中心”揭牌成立   10月18日，复兴医院AHA（美国心脏协会，American Heart Association）心血管急救培训中心正式成立，并在行政办公楼第四会议室举行了揭牌仪式。西城区医疗机构管理服务中心主任刘永东、副主任刘贵宾，西城区急诊质控专业委员会副主任委员韩燕，中日友好医院AHA心血管急救培训中心主任导师王辰、李彦受邀出席仪式。复兴医院党委书记王大军、副院长张键、医务处副主任岳岩坤以及急诊科主任李杰、重症医学科主任朱波、心内科主任佟子川、感染性疾病科主任杨建坤等相关临床科室主任参加仪式。    

仪式由医务处副主任岳岩坤主持，党委书记王大军和AHA培训中心主任导师王辰共同揭牌，副院长张键和主任导师李彦为中心12位导师颁发导师证书，与会人员见证了复兴医院AHA心血管急救培训中心的成立，并对其未来的发展前景充满信心。

培训中心负责人赵丽主任从医院及AHA的背景、AHA心血管急救培训课程的特点、社会效益、项目实施过程及成果等方面进行了详细介绍，强调培训中心建立的意义在于统一复苏技能标准，提升医务人员和公众复苏水平；用于急救技能内部质量控制，测评个人、团队技能水平；保持急救复苏技术的系统开放性，随指南的更新变化持续进步；增进急救团队成员的交流、合作，引入团队复苏的概念和流程；促进院内应急管理和抢救流程标准化；借鉴先进模拟、场景教学模式，提升其他临床医技项目的效果。

党委书记王大军代表医院祝贺复兴医院AHA心血管急救培训中心成立，也感谢中日友好医院AHA心血管急救培训中心主任导师的悉心指导，12位导师的辛勤付出及职能、临床科室的大力支持。复兴医院近10余年来，举办急救技能培训班20余期，共计约3000余人次，对挽救患者生命、提高临床医生岗位胜任力及提高公众自救互救能力，做出了很大贡献。培训中心的成立标志着复兴医院生命支持和急救技术培训能力进入一个新的高度。既是一种荣誉，也是一种责任。复兴医院将遵循国际指南、使培训更加规范化、标准化，借助AHA前沿的国际化资源，与国际水准同步，进一步提高医院的心血管急救复苏水平，打造高效化的急救团队，挽救更多生命。同时也对西城区各级医疗机构、企事业单位及公众开展规范化急救技能培训，为提升西城区公众应急急救能力，助力健康西城贡献复兴人的力量。

区医管中心主任刘永东祝贺复兴医院AHA心血管急救培训中心挂牌成立。他指出，复兴医院是西城区的区域医疗中心，也是区属医院中最大的综合医院，拥有完整的急诊急救体系，设置了急诊科、心内科、心导管室、CCU、ICU等科室，技术力量较强；医院科教中心拥有完备的教学设备和教学条件；另外，急诊科赵丽主任担任西城区急诊急救质控中心副主任委员。多年来，复兴医院利用上述优势，在提升西城区医疗机构、医务人员急诊急救能力与水平的培训中做了大量的工作，也得到了各级领导和社会公众的信任和认可。希望在今后的工作中，利用国际化的教学理念和教学方法，进一步做好规范化、标准化心肺复苏等生命支持技术与能力的培训，充分发挥复兴医院区域医疗中心的作用，提升西城区各级医疗机构应急急救能力。

医务处副主任岳岩坤表示对标《患者安全专项行动方案》《全面提升医疗质量专项行动方案》及《国家质量安全改进目标》，提升质量内涵，AHA心血管急救培训中心的建立是及时雨，对促进医院整体抢救标准化及流程规范化亦是至关重要。 感谢导师团队的辛苦付出、临床科室的大力支持、主任导师们的专业指导及区医管中心对医院的关注。复兴医院作为区域医疗中心，对区属医院、辖区居民在急救知识的普及和抢救能力的提升责无旁贷且任重道远，希望医院各个部门积极协调合作，借助AHA心血管急救培训平台，为西城区整体急救能力的提升做贡献。

复兴医院AHA心血管急救培训中心导师ICU李春阳代表12位导师感谢院领导的大力支持，全力保障培训课程的顺利进行；感谢中日友好医院主任导师们的耐心教导，从他们身上学到了专业知识和教学方法。自己即便是作为参与了多年抢救的高年资的ICU医师，在完成培训课程后，对标准化的抢救流程和循证医学的支持及经验依旧感到受益匪浅，并表示在今后的工作中将不断完善自己，为培训中心的发展担负应有的责任。

 仪式结束后，急诊科李杰主任主持了经验分享座谈会，在场导师与中日友好医院主任导师充分交流，吸取经验，以期提高自己的教学水平。 

复兴医院AHA心血管急救培训中心的成立，标志着复兴医院成为西城区第一家拥有国际资质开展拯救心脏、基础生命支持、高级心血管生命支持培训的机构。相信在不久的将来，中心将成为西城心血管急救培训领域的领军机构，培养更多优秀的急救人才，为社会健康事业做出积极贡献。                        （医务处）

【“双提升”见行动】复兴医院护理部接受2023年西城区护理质控中心实地督导检查  10月18日，为贯彻落实《北京市进一步改善护理服务行动计划实施方案》，持续深化“以病人为中心”的优质护理服务内涵，提升护理质量，保障患者安全。西城区护理质控中心一行4人，对复兴医院2023年度护理工作进行了实地督导检查。

护理部非常重视此次实地督导检查工作，前期召开全体护士长会，徐海红主任对《2023年北京市西城区临床护理服务管理评价标准》进行了详细解读，要求全院各科室按照评价标准认真梳理相关工作，以评促改，不断提高护理质量。

首先，工会主席韩凌对各位专家的到来表示欢迎，希望本院以此次检查为契机，进一步推动医院护理工作高质量发展。徐海红对本院护理工作进行了简要介绍。接下来，专家组按照《2023年北京市西城区临床护理服务管理评价标准》，现场查看了消化/风湿免疫科、重症医学科，重点对患者身份识别、护理人力资源、人员培训、优质护理服务、护理安全措施落实及院感防控等内容进行检查。随后，专家组以资料审查的形式，从不良事件管理、重点环节应急管理制度与预案、护理质量管理、分级护理、静疗专项五个方面对医院护理工作进行全面细致的督导检查。

此次督导检查得到了专家组的一致认可，对医院护理质控、护理（安全）不良事件管理等工作给予高度评价，同时也提出了一些建设性意见和建议。今后，护理部将以问题为导向，不断提高护理服务水平，持续提升患者就医体验，进一步增强人民群众获得感、幸福感、安全感。                                 （护理部） 

【“双提升”见行动】复兴医院举办提升病历内涵质量专项培训  10月18日，根据国家、市、区卫健委《全面提升医疗质量专项行动计划（2023-2025年）》要求，进一步规范临床医师病历书写，提升本院病历内涵质量，在副院长张键的指导下，医务处组织开展“落实医疗质量三年行动方案—提升病历内涵质量专项培训”。

首先，医务处副主任岳岩坤介绍此次培训的背景及目的，强调病历书写的重要性。病历及病案是整个医疗过程的载体；提升病历书写规范与内涵质量，是提高医疗质量、保障医疗安全的重要举措，是医疗质量管理工作的重要抓手。希望临床医师高度重视病历书写工作，遵循“及时、准确、完整、客观、真实、规范”的病历书写基本要求，不断提升病历内涵质量。

医务处康更洁医师从医疗、医保及医患三个维度剖析了病历书写的重要性；紧跟当前国家层面对于“全面提升医疗质量三年行动方案”要求，详细解读了提升病历内涵质量的具体内容，主要包括：病历中对重要检查结果，如CT/MRI、病理、细菌培养等及时、准确地进行记录和分析；对重要的治疗措施，如抗菌药物使用、恶性肿瘤放/化疗、体内植入物、危急值处理等及时准确记录和分析；对会诊、临床用血、手术、知情同意书的签署等及时进行规范记录；特别注意避免病历中不合理的大段落的复制与粘贴。

全院26个有病房的临床科室的33名责任主治医师参加了此次培训。病区主治医师是医疗的中坚力量，担负着运行病历一级质控的责任，是病历书写质量的主要责任人。通过此次活动，参加培训的医师充分认识到病历书写规范的重要性及自身病历书写中存在的不足。希望各科室以此次培训为契机，进一步提升本院病历内涵质量，提升医疗质量安全水平。                    （医务处）

【“双提升”见行动】复兴医院月坛门诊增设自助设备改善居民就医体验  近日，为了进一步提升医疗服务水平，持续改善居民的就医体验，在副院长张键的指导下，门诊办公室持续推进，认真实施，在复兴医院月坛门诊部增设自助轮椅和自助复印设备，方便有需要的患者使用。

为尽快安装自助轮椅和自助复印设备，门诊办公室主任李海梅及办公室同志针对月坛门诊大厅空间有限的问题多次召开现场调度会，掌握第一手材料，从确定安装位置、数量、电源的布置以及使用人员可及性等多个因素出发，确定方案，到持续推进合同签订、安装时间确定，最终使自助设备安装在最短时间安装到位。

月坛门诊部虽然受客观条件限制，有些项目建设受到了制约，但全心全意为患者服务的初心一直是我们行动的指南，换位思考，心系患者，切实解决人民群众看病就医中的实际问题，不断改善患者的就医感受，努力提升患者就医满意度，不断扩展自助服务设备，尽最大努力为辖区内百姓就医带来便利！            （门  办）                                                

【“双提升”见行动】复兴医院开展世界安宁缓和医疗日宣传活动暨安宁疗护服务培训  10月11日，复兴医院作为北京市安宁疗护示范基地开展世界安宁缓和医疗日宣传活动暨安宁疗护服务培训。培训主要围绕两个讲题： 见证生命尽头的故事，安宁疗护中的生前预嘱问题。参加培训人员包括西城区安宁疗护中心-回民医院，西城区多家社区卫生服务中心医护人员和经开区医护人员共20余人。

每年10月的第2个周六是“世界安宁缓和医疗日”，由世界卫生组织发起，世界安宁缓和医疗联盟于2004年在全球推行，旨在支持安宁疗护与缓和医疗事业发展，至今已获得77个国家的相关组织的响应与支持。今年的世界安宁缓和医疗日是10月14日，主题为：社区友善 八方支援（"Compassionate Communities Together for Palliative Care"）。

复兴医院肿瘤科护士长孟冬，向大家介绍了她主管的1例结肠癌晚期患者，在生命终末期，使用自控镇痛泵为患者完美的缓解了癌痛，让患者平静走完人生。我们不仅关注患者，还要关注患者年轻妻子的哀伤，在病房为二人创造浪漫的环境，抒发爱与留恋。在患者去世后，举行了追思会，他妻子度过了哀伤，重新回归正常生活和工作。在患者生命的终末期，我们的团队为患者和他的家人，给予全程的照护，给予更多人文关怀。让患者有尊严，让生者无遗憾，完成道爱、道谢、道歉和道别，患者善终、家属善别、生者善生。

生前预嘱协会的陆晓娅理事，为大家传授生前预嘱的很多重要问题。生前预嘱是指人们在意识清醒时签署的，说明在不可治愈的伤病末期或临终时，要或不要哪些医疗护理的指示文件。人们有权利通过签署生前预嘱等功能相似的一系列文件，来为自己的生命最后做出安排，按照自己的心愿走完生命最后一程。希望能让更多人知道，按照本人意愿，以尽量自然和有尊严的方式离世，是对生命的珍惜和热爱。推广生前预嘱与缓和医疗理念，希望人们通过填写《我的五个愿望》这一文本做出“生前预嘱”(Living Will)，实现个人自主选择临终时，是否使用呼吸机等其他人工生命支持系统，帮助临终者实现符合本人意愿的“尊严死”。

复兴医院肿瘤科主任要洁，针对两位讲者的授课内容和社区同志关心的安宁疗护工作中的疑难问题，答疑解惑。在社区的健康老人中，推广生前预嘱，是提高生命质量的一个很重要的做法。让老人家自己的生命自己做主，保持生命的尊严。希望有更多的有志人士加入安宁疗护的大家庭，共同为提高生命质量而努力。

10月13日，为纪念世界安宁缓和医疗日，首都医科大学附属复兴医院肿瘤内科联合社工部，来到木樨地社区，为当地居民义诊，科普安宁缓和知识。要洁主任为老人们进行了有关肺癌治疗的科普常识讲解，随后又科普了安宁缓和医疗的内容，最后回答了居民们热烈的提问。安宁疗护缓和医疗的理念在社区开花结果，让老年人更关注生活质量，保证生命的尊严，是热爱生命、珍惜生命的体现。

（肿瘤科）

【“双提升”见行动】复兴医院老干部科组织退休老同志秋游活动  10月16日，金秋的北京，天高云淡，风清气爽，正是秋游好时节。为庆祝重阳节，丰富离退休老同志老年生活，老干部科在院党委的支持下，组织206位退休老同志游览被誉为京郊“小漓江”的龙庆峡风景区。

龙庆峡位于延庆区东北方向，是一处山水环绕，风光秀丽的天然峡谷，是北京十六景之一。进入景区在导游的引导下，老同志们来到山谷口，有序的从龙形电梯处到达游船码头，随后乘坐游船开始游览龙庆峡谷。穿行在碧波荡漾、峰峦峭立的山水间，欣赏着映入眼帘的秋天美景，山清水秀胜似仙境，仿若一幅美丽的画卷。老同志们边欣赏两岸绝美的风景，边感叹大自然的鬼斧神工。个个兴致盎然，时而拿出手机拍摄湖光山色，时而相互合影留念。登上月亮湾小岛后，体力好的老同志爬到最高峰在阳光下登高远眺，沉浸其中流连忘返。为保证活动出行安全顺利圆满，医院社工部给予大力支持，志愿者全程陪同，为老同志们保驾护航。活动不仅促进老同志们之间沟通交流、增进彼此情感，亲近大自然的同时愉悦身心，还丰富了退休老同志精神文化生活。

活动结束后，老同志们纷纷表示，感谢院党委院领导对老同志们的关心关爱，让他们有强烈的归属感与幸福感。    (老干部科)                    

报：区委办、区政府办、区委组织部、区委宣传部、区委卫生健康工委、区卫健委发：  各党支部            各科室                社区中心          

编辑：马金枝            核签：王大军           校对：贾  琳

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