春暖花开，正是出游的好时机，很多人会出现鼻塞、鼻痒、喷嚏、流鼻涕等症状，严重影响患者的日常工作和生活。许多人分不清到底是感冒还是过敏性鼻炎，以为是感冒，按感冒吃药也不见好，药不能乱吃，如果错把鼻炎当做感冒治疗是治不好的!下面我们一起来了解下过敏性鼻炎的表现和诊治方法。

过敏性鼻炎和感冒如何区分?

感冒由病毒或细菌感染引起，病程短，一般为7～10天，一般不超过两周。鼻部症状与过敏性鼻炎类似，同时常伴有发热、头痛、乏力、四肢酸痛等全身症状，无眼部症状，过敏原阴性，血常规可出现感染征象。

过敏性鼻炎是一种由特定过敏原引起的鼻黏膜慢性非感染性炎症反应，病程长，无全身不适症状，过敏原阳性，血常规无感染征象。

过敏性鼻炎的症状

1.鼻塞：鼻塞程度不一，严重者可能出现持续性鼻塞。

2.流涕：鼻涕明显增多，多为清水涕。若合并感染可能出现黄绿色鼻涕。

3.打喷嚏：常伴有频繁的打喷嚏，尤其是在接触过敏原时更为明显。

4.鼻痒：患者鼻痒常不自觉地用手揉搓鼻子，有时还伴随喉咙痒和干咳等。

5.眼部症状：部分过敏性鼻炎患者还伴有眼部症状，如眼痒、流泪、眼红、灼热感、眼睑肿胀等。

6.哮喘：40%的过敏性鼻炎患者可合并支气管哮喘，在有鼻部症状的同时还可伴喘鸣、咳嗽、气急、胸闷等肺部症状。

过敏性鼻炎的危害

1.影响生活质量：过敏性鼻炎的症状严重影响患者的日常生活，如鼻塞导致呼吸困难，流涕使患者频繁擦拭眼睛，打喷嚏使患者无法集中注意力等。长期患病还可能导致患者失眠、焦虑、抑郁等心理问题。

2.影响工作效率：过敏性鼻炎患者在工作过程中，由于症状的影响，容易出现注意力不集中、记忆力下降等问题，从而影响工作效率。

3.并发症：过敏性鼻炎若不及时治疗，可能引发其他疾病，如鼻窦炎、咽喉炎、分泌性中耳炎、支气管哮喘、上气道咳嗽综合征、睡眠障碍等。

4.影响儿童生长发育：儿童患有过敏性鼻炎，由于鼻塞导致呼吸困难，可能影响儿童的睡眠及生长发育。此外，过敏性鼻炎还可能影响儿童的学习能力和社交能力。

5.遗传因素：过敏性鼻炎具有一定的遗传倾向，家族中有过敏性鼻炎患者的人群更容易患病。

过敏性鼻炎的诊断

过敏性鼻炎的诊断主要依据病史、临床表现、鼻部查体和过敏原检测。医生会根据患者的病史询问过敏原接触史，观察患者的临床症状，并结合过敏原检测结果进行诊断。

过敏性鼻炎分型

1.按症状发作时间类分类：

间歇性鼻炎：症状发作<4 天/周，或<连续4 周；

持续性鼻炎：症状发作≥4 天/周，且≥连续4 周。

2.按过敏性鼻炎症状严重程度分类：

轻度鼻炎：症状轻微，不影响生活质量；

中重度鼻炎：症状重，影响生活质量。

3.按变应原种类分类：

常年性鼻炎：常年发作，常见致敏原尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物变应原，以及某些职业性变应原。

季节性鼻炎：季节性发作，常见致敏原为花粉、杂草及真菌等季节性吸入物变应原

过敏性鼻炎的治疗

1.药物治疗

药物治疗主要包括抗组胺药、鼻用皮质激素、抗IgE治疗和中药等，轻度和中重度间歇性过敏性鼻炎患者，使用一线药物单一治疗通常能获得良好的疗效。中-重度持续性过敏性鼻炎患者，推荐在首选鼻用激素的基础上联合使用第二代抗组胺药和/或白三烯受体拮抗剂。奥马珠单抗为抗IgE治疗的生物制剂，目前药监局批准可用在成人和6岁以上儿童中重度哮喘，尚未批准用于单独过敏性鼻炎。

2.免疫治疗是过敏性鼻炎的一线治疗方法，这种治疗方法对过敏性鼻炎具有近期和远期疗效，且有可能改变疾病的进一步发展。

3.非药物治疗主要包括避免接触过敏原、鼻腔冲洗法等。鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，具有清洗鼻涕、改善鼻腔黏膜纤毛清除功能和减少鼻腔过敏原浓度等作用。

4.外科治疗包括下鼻甲成形术、鼻中隔偏曲矫正术、高选择性翼管神经切断术和筛前神经切断术等。

如何预防过敏性鼻炎?

1.避免接触过敏：通过过敏原检测明确自己的过敏原，尽量避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎的关键。花粉过敏者在花粉大量播散期间尽量居家，关闭门窗，佩戴防护口罩和防护眼镜，鼻腔可使用花粉阻隔剂，外出回来，及时洗脸和清洗鼻腔，减少花粉类过敏原的刺激，对宠物过敏原过敏的患者，最好避免养宠物。

2.保持室内空气清新：定期开窗通风，保持室内空气流通，使用空气净化器，减少室内过敏原浓度，对螨虫过敏者加强除螨。

3.清洁卫生：保持家居环境清洁卫生，定期清洗晾晒床上用品、地毯等。

4.加强锻炼：增强身体免疫力，提高抵抗力，有助于预防过敏性鼻炎。

5.合理饮食：保持充足睡眠，饮食均衡，避免食入易导致过敏的食物。

耳鼻喉科 2024年5月16日