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保健知识

花粉袭人,小心过敏性结膜炎

来源:疾控处

“春风又绿江南岸”,姹紫嫣红的春天到来了,花粉也随着春风袭入人们的眼耳口鼻,引起过敏性炎症,如过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等。

结膜暴露于眼表,其中肥大细胞的密度高达5000个/立方毫米,肥大细胞脱颗粒引发过敏反应,因此结膜是免疫活性最强的组织。过敏性结膜炎,是春季最常见的眼病,以眼痒、眼红、磨涩、流泪为主要症状,因眼部红痒难忍,反复发作,经年不愈,常影响工作学习,甚至导致患者心理障碍。

1933 年 Abelson(艾贝尔森)等的统计表明,过敏性结膜炎的患病率为 25%。1988 年美国统计的结果显示,季节过敏性结膜炎的发病率为 15%。2004 年我国报告过敏性结膜炎的发病率约占总人口的 20%。

一、治疗方面

过敏性结膜炎的治疗以抗过敏为主,主要应用滴眼液,一般不主张口服药物。滴眼液大概有以下几类:

1.肥大细胞稳定剂:色甘酸钠滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液,点眼1周后才能起效。

2. 抗组胺药:依美斯汀滴眼液。奥洛他定滴眼液有上述两种作用。

3. 糖皮质激素:氟米龙滴眼液、地塞米松滴眼液,可引起青光眼、白内障、角膜溃疡。

4. 非甾体类:普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液,眼部刺激明显。

5. 人工泪液:玻璃酸钠滴眼液,没有抗过敏作用,只是稀释肥大细胞释放的炎症介质浓度。

6. 血管收缩剂:可引起青光眼。

7. 免疫抑制剂:环孢素A滴眼液、FK506滴眼液,停药后易复发。

二、防治过敏性结膜炎,临床上有几个难点

过敏性结膜炎为难治性疾病,却又是常见病、多发病,近年来在我国的发病率逐渐上升。

过敏原有几千种,目前能查出的不到一百种,所以通常情况下过敏原难以确定。空气传播的过敏原最常见也最难以避开,戴口罩只能减轻口鼻吸入,而眼睛却不能用遮挡的方法阻止过敏原袭入。

滴眼液虽然种类多,但是副作用少、效果好的却很少。而且,过敏反应过程复杂,有速发型和迟发型等各种不同表现,可引起全身多系统的过敏性疾患。过敏性疾病是全身免疫功能紊乱,只是局部用药,治标不治本,口服抗过敏药的副作用也不可避免。

三、中医优势

本病相当于中医的“目痒”,明朝以后的眼科专著如《审视瑶函》《正治准绳·眼目集》 《目经大成》等均有专篇论述。

过敏性结膜炎以眼痒、红、肿、流泪为主要症状,中医认为风胜则痒,热胜则红,湿胜则肿和流泪。本病的急性期90%是以风热湿邪侵袭为主,急性期以局部辨证为主、全身辨证为辅,目的是为了快速消除局部症状。慢性期兼气虚、血虚,治疗以调整全身、防止复发为期。推荐“脱敏止痒洗眼方”“脱敏止痒口服方”,内外兼用,标本共治。

脱敏止痒洗眼方 :

苦参、黄芩、黄连、蝉蜕、荆芥、蛇床子

脱敏止痒口服方 :

生黄芪、生龙骨、泽兰、荆芥、木贼

四、自身保健

春季阳气生发,为肝主时令,应该顺应四时,早睡早起,恬淡虚无,饮食清淡,加强运动。“肝为罢极之本”,春季不可过度劳累,不可过食辛辣、鱼虾、羊肉等生发之品。长期久坐不运动并思虑过度者,往往导致体力下降,睡眠障碍,心烦气燥,脾胃不和,过敏体质者最为多见,尤其需要注意。“肝开窍于目”,素有眼病的患者尤其要注意春季养生及用眼卫生,以防眼病复发或加重。


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